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剖腹产后脸部水肿怎么回事
补充说明：剖腹产后脸部水肿怎么回事
a******W 2022-05-07 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
剖腹产后脸部水肿可能是由术后淋巴循环障碍、术后蛋白质-蛋白丢失性水肿、术后感染、术后药物副作用、术后电解质失衡等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后淋巴循环障碍
由于手术过程中局部组织的损伤和麻醉的影响，导致淋巴管受阻或者破裂，引起淋巴液回流不畅，从而出现面部水肿的现象。针对术后淋巴循环障碍引起的水肿，可以采取穿戴弹力袜、进行轻度活动等方法来促进淋巴液回流。
2.术后蛋白质-蛋白丢失性水肿
术后蛋白质-蛋白丢失性水肿是由于手术创伤后机体免疫应激反应增强，导致毛细血管通透性增加，血浆中的白蛋白通过受损的血管壁渗出到组织间隙中，使有效血容量减少，刺激肾素-醛固酮-抗利尿激素系统，进而引起水钠潴留。这些因素共同作用下使得血液中的液体成分改变，渗透压降低，水分从血管内向组织间隙移动，造成水肿。对于这种情况，需要补充蛋白质以提高血浆胶体渗透压，常用的治疗方法包括静脉输注人血白蛋白、血小板功能抑制剂等。
3.术后感染
术后感染可能导致炎症因子释放，这些因子会引起毛细血管通透性的增加，导致水肿的发生。如果确诊为术后感染所致水肿，则需使用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等。
4.术后药物副作用
术后药物副作用可能包括利尿剂的不当使用，利尿剂可加速体内水分的排泄，但同时也会导致电解质失衡，引起面部浮肿。建议患者及时告知医生用药后的不良反应，以便调整治疗方案。
5.术后电解质失衡
术后电解质失衡是指身体内钠、钾等离子浓度异常，影响了细胞内外液体的平衡状态，进而引发面部水肿。纠正电解质失衡通常需要静脉注射电解质溶液，例如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
术后患者应注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，以促进身体恢复。此外，还应定期复查，监测病情变化，必要时进行超声波检查、血常规检查以及电解质水平检测，以评估术后并发症的情况。
2024-03-30 13:49
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因： 水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-sarca)和局部水肿(local edema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。 一、全身性水肿 1、心脏性 风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。 2、肾脏性 急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。 3、肝脏性 肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。 4、营养性 ①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。 5、妊娠性 妊娠后半期，妊娠中毒症等。 6、内分泌性 抗利尿激素分泌异常综合征(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。 7、特发性 该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。 二、局部性水肿 1、淋巴性 原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。 2、静脉阻塞性 肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。 3、炎症性 为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。 4、变态反应性 荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。 5、血管神经性 可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。 机 理 健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的 15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8skPa(-6.5mmHg)上升至0 kPa(0 mmHg)时，淋巴回流量可增长 20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13 kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的“抗水肿因素”(“sdfe faotors against edema”)。组织间液产生的增加，只有超过了“抗水肿因素”的能力时才发生水肿。
常见检查：
就诊科室：内科、外科、肾
