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肾动脉狭窄为什么禁用ACEI
补充说明：肾动脉狭窄为什么禁用ACEI
a******W 2022-05-08 21:21
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精选回答(1)
肾动脉狭窄、肾功能不全、高血钾症、糖尿病肾病和肾炎等病因可能导致肾功能受损，ACEI类药物可能进一步加重肾功能损害，故禁用。若患者有上述症状，应避免使用ACEI类药物，以减少肾脏负担，具体用药需遵医嘱。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，而ACEI类药物通过扩张血管降低血压，进一步减少肾脏血流量，可能加重肾动脉狭窄患者的病情。ACEI类药物如卡托普利、依那普利等可用于轻度至中度高血压患者，严重肾动脉狭窄者应遵医嘱使用。
2.肾功能不全
肾功能不全时，肾小球滤过率下降，无法有效清除体内废物和液体，可能导致水肿和其他并发症。ACEI抑制了肾素-血管紧张素系统的活性，进一步损害肾功能。对于肾功能不全患者，ACEI可能会加剧肾功能恶化，因此需要谨慎使用。
3.高血钾症
高血钾症是由于肾功能不全引起的电解质平衡失调，此时应用ACEI可使肾素-血管紧张素系统受到抑制，进而促进钾离子排泄减少，从而加重高血钾症的症状。对于存在高血钾症风险的患者，ACEI类药物如福辛普利、贝那普利等需慎用。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病患者肾小球过滤率下降，ACEI类药物如雷米普利、培哚普利等能降低肾小球内压力，但同时也会增加尿蛋白排出，加重肾损伤。若患者对ACEI过敏，则不能使用，否则会引起皮疹、瘙痒等症状。
5.肾炎
肾炎患者肾小球毛细血管壁通透性增高，ACEI类药物如福辛普利、卡托普利等具有扩血管作用，会导致肾小球毛细血管壁通透性进一步升高，加重蛋白尿和水肿。ACEI类药物可以引起干咳、头晕等不良反应，如果出现这些症状，应及时就医进行处理。
建议定期监测肾功能和电解质水平，以评估病情变化和药物副作用。必要时，还应进行超声心动图、CTA或MRA扫描来评估肾动脉状况。
2024-02-08 06:57
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
安博维 厄贝沙坦片
治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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