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肝内胆汁淤积综合征的首发症状是?
补充说明：肝内胆汁淤积综合征的首发症状是?
a******W 2022-05-09 19:23
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝内胆汁淤积综合征的首发症状包括乏力、瘙痒、黄疸、腹部不适、尿色加深，这些症状可能表明肝脏功能异常，建议患者及时就医进行检查和治疗。
1.乏力
肝内胆汁淤积综合征患者由于肝脏受损导致胆红素代谢障碍，间接胆红素不能及时排出体外，会干扰血红蛋白的合成，进而影响能量供应，从而出现乏力的症状。乏力感通常出现在身体下部，如腿部和臀部，可能伴随嗜睡或精神萎靡。
2.瘙痒
肝内胆汁淤积时，胆酸在血液中浓度升高刺激神经末梢，产生瘙痒的感觉。此外，胆盐沉积于皮肤也可导致瘙痒。瘙痒多为持续性，可从轻微到剧烈不等，通常发生在夜间或温热环境中。
3.黄疸
当肝细胞受损时，胆红素的摄取、转运和排泄发生障碍，胆红素随胆汁进入肠道受阻，逆流入血，形成黄疸。黄疸通常表现为巩膜、皮肤黄染，严重者甚至会出现全身皮肤黄染的现象。
4.腹部不适
腹腔内脏器功能紊乱或炎症反应引起的局部组织水肿压迫周围神经，会导致腹部不适的情况发生。疼痛位置可能位于右上腹，有时可放射至背部或右侧肩胛区。
5.尿色加深
肝内胆汁淤积时，胆红素无法正常经由胆管排入肠道，反流进血液循环，随尿液排出，使尿液颜色变深。尿液呈浓茶样改变，且伴有浑浊现象，同时可能会有泡沫增多的表现。
针对肝内胆汁淤积综合征的首发症状，可以进行肝功能测试、血清胆红素水平检测以及超声波检查来评估病情。治疗措施包括药物治疗，如遵医嘱使用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾葡甲胺片等利胆类药物促进胆汁分泌，改善胆汁淤积状态。患者应避免酒精和其他肝毒性物质，保持均衡饮食，定期监测肝功能指标，以利于早期发现并处理相关临床表现。
2024-03-28 06:02
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瘙痒（pruritus）是一种可经引起立即进行搔抓愿望的主观感觉。是皮肤病最常见的共同症状。由于各种皮扶病的不同和个体第三度的不同，瘙痒的严重和度可轻可重，可边发性，音断性和持续性；也可是局限性，泛发性或全身性。瘙痒轻者可经搔抓后即可减轻可减失。瘙痒重者则奇痒难忍不停地搔抓直至表皮被拆破出血发生首长痛时才可减轻，由于不断地搔抓可使患部皮肤变厚，变厚的皮损又加重了瘙痒，形成愈痒愈抓，愈抓愈痒的恶性循环。
症状起因：目前认为瘙痒与疼痛是通过共同的神经通路传导的，痒觉的发生和痛觉一样，是由表皮真皮交界处的游离神以末梢网受到刺激。通过传入和传出神经反射与大脑发生联系。无论刺激为外来的，内在的，反应性或反射性在痒范围内的刺激均可诱导出瘙痒的感觉。引起瘙痒的刺激与游离神经末梢发生的冲动之间的基本但是是具有生理活性的介质。组胺是瘙痒的物质基础。任何导至刺激肥大细胞的因素，如变应性的，物理的，精神的等均可使肥大细胞脱颗粒释放出组胺。因此临闲上用抗组胺和稳定肥大细胞减少组胺释放的药物，可治疗由组胺所致的瘙痒。肽类为一种水解蛋白质，在过敏性皮肤病中认为缓激肽也可能是一种产生瘙痒和风团的介质。前列腺素及其其相关物质，人类皮肤炎症细胞与花生四烯酸代谢产物有关。这些物质包括前列腺素，多形核白细胞趋化因子、白二烯。经研究发现前列腺素本身不能引起瘙痒，但它却可降低皮肤对组胺所致瘙痒的阈值。从而使瘙痒加重。白细胞趋化因子和白三烯能否增强其他炎症介质所引瘙痒，目前仍不清楚。环境和局部因素都能直接影响皮肤对痒刺激的敏感性，皮肤温度轻度增高，瘙痒的感觉就随之增加。如热水沐浴、室温过高，烤火或运动后均可刺激神经末梢引起痒感，空气中的湿度过完全工导致皮肤干燥也可引起瘙痒。这种情况在老年人时更较明显。精神和情绪不稳定亦可增加瘙痒的敏感性。过食辛辣，饮酒、咖啡均可引起皮肤瘙痒。除很多皮肤病引起瘙痒外，一些全身疾病也可发生瘙痒，如尿毒症时发生瘙痒与体内某循环因子有关，阻塞性黄疸可引起顽固性瘙痒。总之引起瘙痒的机制较为复杂，明确的机理仍不十分清楚。引起民瘙痒的皮肤病多种多样。由于个体对损的严重和度也不尽相同。即使同一种皮肤病患者感觉程度亦不相同。即使同一种皮肤病患者感觉程度亦不相同。瘙痒的病因较为复杂，有的病因仍不明确，现就以常见瘙痒性或剧烈瘙痒的皮肤病分类如下。(一)感染性皮肤病1.病毒性皮肤病水痘、麻疹、扁平疣等。2.细菌性皮肤病脓疱疹、毛囊炎等。3.真菌性皮肤病头癣、手、足癣、体癣、股癣、花斑癣等。4.寄生虫及动物性皮肤病钩虫皮炎，血吸虫皮炎、匐行疹、虱病、蚊子叮咬、螨虫皮炎、桑毛虫皮炎、疥疮等。(二)物理性皮肤病痱子、多形性日光疹、日光皮炎、冻疮、摩擦性苔藓样疹等。(三)变应性皮肤病接触性皮炎、湿疹、异位性皮炎、过敏性皮炎、脂溢出皮炎、药疹、荨疹等、丘疹性荨麻疹。(四)神经功能障碍性皮肤病神经性皮炎、瘙痒病、痒疹、结节性痒疹、妊娠性痒疹、渗出性盘状及苔藓皮炎等。(五)、猩红热样红斑，多形性红斑，银屑病，副银屑病，玫瑰糠疹，毛发红糠疹，妊娠丘疹性此炎、扁平苔藓，硬化萎缩性苔藓、红皮病等。(六)疱疹性皮肤病疱疹样皮炎、大疱性类天疱疮、妊娠疱疹、疱疹样脓疱病、角层下脓疱病，连续性肢端皮炎、掌跖脓疱病等。(七)代谢性皮肤病皮肤淀粉样变，黏液水肿性苔藓等。(八)淋巴网状组织肿瘤蕈样肉芽肿，exary综合征、Hodgkin病、滤泡性淋巴瘤、肥大细胞增生症、皮肤血白病等。
就诊科室：皮肤病
