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肾小管酸中毒原发性和继发性的区别
补充说明：肾小管酸中毒原发性和继发性的区别
a******W 2022-05-11 14:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒原发性和继发性的区别一般包括发病原因不同、临床表现不同、治疗方法不同、预后不同、注意事项不同等。
1、发病原因不同
原发性肾小管酸中毒一般是由于遗传、药物中毒、肾脏疾病等原因导致。继发性肾小管酸中毒一般是由于长期使用肾毒性药物、重金属中毒、肾脏疾病等原因导致。
2、临床表现不同
原发性肾小管酸中毒患者可能会出现多饮、多尿、脱水、食欲不振、全身乏力、腰痛等症状，还可能会伴有生长发育迟缓、佝偻病等症状。继发性肾小管酸中毒患者可能会出现多饮、多尿、夜尿增多、全身乏力、骨骼疼痛等症状，还可能会伴有皮肤干燥、口干、眼干等症状。
3、治疗方法不同
原发性肾小管酸中毒患者可以在医生指导下使用碳酸氢钠、枸橼酸钾等药物进行治疗，同时还可以遵医嘱使用醋酸钙、维生素D等药物进行治疗。继发性肾小管酸中毒患者可以遵医嘱使用碳酸氢钠、枸橼酸钾等药物进行治疗，还可以遵医嘱使用氟氢可的松、醋酸钙等药物进行治疗。
4、预后不同
原发性肾小管酸中毒患者如果能够及时进行治疗，一般可以治愈，预后比较好。继发性肾小管酸中毒如果能够及时进行治疗，大部分患者也可以治愈，但如果治疗不及时，可能会导致病情加重，出现肾衰竭的情况，预后比较差。
5、注意事项不同
原发性肾小管酸中毒患者在日常生活中要注意避免使用肾毒性药物，如庆大霉素、卡那霉素等，以免加重病情。继发性肾小管酸中毒患者在日常生活中要注意避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药物等，以免加重病情。
另外，无论是原发性肾小管酸中毒，还是继发性肾小管酸中毒，患者在日常生活中都要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重病情。
2022-05-12 07:24
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
