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怀孕后期肛门外翻怎么回事
补充说明：怀孕后期肛门外翻怎么回事
a******W 2022-05-11 18:41
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
怀孕后期肛门外翻可能是痔疮、直肠脱垂、肛裂、肠道肿瘤、巨球蛋白血症等疾病的表现，这些疾病都可能导致肛门部位的结构和功能异常。建议患者及时就医，以便进行专业的诊断和治疗。
1.痔疮
怀孕期间由于增大的子宫压迫盆腔静脉和腹压增加，导致局部血液循环受阻，从而引起肛门部位血管扩张、充血和水肿。当血液回流不畅时，就会形成痔核，进而出现肛门外翻的现象。患者可以在医生指导下使用高锰酸钾溶液进行坐浴缓解不适症状。
2.直肠脱垂
主要是因为妊娠期腹内压力增高引起的，会导致肛门括约肌松弛，直肠周围组织薄弱，加上直肠前壁下端被推向下移位，就可能造成直肠黏膜或全层突出而发生脱垂。对于轻度的直肠脱垂，可以通过提肛运动来改善症状；严重者需及时就医，在医生指导下通过手术方式进行治疗，如直肠悬吊固定术等。
3.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的慢性溃疡，如果孕妇存在便秘的情况，则容易诱发肛裂的发生。长期便秘会使粪便干结，排便时用力过猛易损伤肛管皮肤，导致其撕裂、出血，久之则形成慢性溃疡。患者可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物减轻疼痛和促进伤口愈合。
4.肠道肿瘤
若孕妇本身患有肠道肿瘤，在孕晚期随着胎儿体积增大，可能会对肠道产生一定的压迫作用，影响正常的消化功能，进而出现腹部胀满、食欲减退等症状，还可能导致大便性状改变，表现为腹泻、便秘交替出现。确诊后需要及时采取手术切除的方式进行处理，比如结肠镜下息肉电切术、腹腔镜辅助小切口直视下结肠次全切除术等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，以大量单克隆IgM免疫球蛋白过度合成并循环于血液中为特征。IgM分子量较大，因此会造成血液粘稠度增高，进而影响到肛门处的血液循环，使此处处于缺血状态，此时比较脆弱的肛门黏膜无法承受这种压力，所以会发生外翻的情况。患者可在医生指导下采用苯丁酸氮芥片、环磷酰胺注射液等化学药物进行化疗，也可以选择利妥昔单抗注射液、奥法木单抗注射液等生物制剂进行靶向治疗。
建议关注肛门外翻伴随的症状，如疼痛、出血等，并注意观察是否有其他并发症的发生。必要时，可以进行肛门指诊、直肠镜检查以及血液学检查，以评估病情状况。
2024-03-17 13:28
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痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。
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