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大便常规正常,大便潜血阳性怎么回事?
补充说明：大便常规正常,大便潜血阳性怎么回事?
a******W 2022-05-11 18:41
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精选回答(1)
于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
大便常规正常,大便潜血阳性可能是因为食物摄入含铁量高、长期服用铁剂、慢性上消化道出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等。建议进一步进行胃镜检查以确定具体病因，并根据病因进行针对性治疗。
1.食物摄入含铁量高
如果患者日常饮食中摄入了过多富含铁的食物，如动物肝脏、红肉等，会导致粪便中的铁含量增加，在进行大便潜血试验时出现假阳性的结果。通常不需要特殊处理，停止食用含铁高的食物后即可恢复正常。
2.长期服用铁剂
由于铁剂可以被肠道黏膜吸收，若患者长时间大量使用铁剂，则可能会导致铁在体内积聚并引起铁负荷过载。当铁负荷超过机体的代谢能力时，会引起组织损伤和功能障碍，进而影响到消化系统的正常运作，可能导致消化道出血，使潜血试验呈阳性。减少铁剂剂量或暂停用药是常见的治疗方法，需要遵医嘱调整剂量或停药时间。
3.慢性上消化道出血
慢性上消化道出血是指来自食管、胃、十二指肠的慢性少量出血，可由多种原因引起。持续性出血会造成小血管破裂，血液随胃肠蠕动进入肠道，经过一定时间与大便混合排出体外，此时进行大便潜血试验也会呈现阳性。对于慢性上消化道出血，首先需找到确切的原因，然后针对原发疾病进行治疗。例如，对于胃溃疡引起的出血，可给予H2受体拮抗剂如雷尼替丁以减少胃酸分泌；十二指肠溃疡则需用质子泵抑制剂如奥美拉唑来控制胃酸产生。
4.胃溃疡
胃溃疡患者的胃黏膜存在炎症和损伤，如果不及时治疗，可能会导致胃黏膜进一步受损，甚至发生穿孔或出血。胃部出血会使得红细胞随着食物残渣进入肠道，从而引起大便潜血试验阳性。根除幽门螺杆菌感染是治疗胃溃疡的关键步骤之一。常用方案包括PPI+两种抗生素（克拉霉素+阿莫西林）联合应用两周。
5.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是由胃液对十二指肠黏膜的腐蚀作用造成的局部缺损，严重时会导致出血。十二指肠溃疡处的毛细血管受到刺激而破裂，血液流入肠道，与大便混合后随排便排出体外，因此会出现大便潜血阳性的情况。患者可在医生指导下口服抑酸药物进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等，同时应避免进食辛辣、油腻等刺激性食物。
建议定期复查大便潜血试验以及电子胃镜检查，监测病情变化。注意保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒，以减少胃肠道不适的发生风险。
2024-03-24 22:56
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
