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杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲

擅长:银屑病、红斑狼疮、皮肤美容(痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹)、过敏性疾病(皮炎、湿疹、荨麻疹)、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。

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皮肤出现黄色斑块可能是由黄疸、脂质代谢异常、胆汁淤积性肝病、药物副作用、遗传性高胆红素血症等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.黄疸
当胆红素代谢障碍引起血清内胆红素浓度升高超过正常值时,就会出现巩膜、黏膜和皮肤等部位发黄的现象。针对轻度至中度的急性胆红素脑病患者,可遵医嘱使用白蛋白进行治疗。
2.脂质代谢异常
由于脂肪代谢紊乱导致血脂水平升高,肝脏无法有效处理过多的脂质,进而影响胆汁的分泌和排泄,造成胆汁淤积。这可能导致皮肤出现黄色斑块。对于脂质代谢异常引起的皮肤黄染,可以考虑应用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝降酶类药物进行治疗。
3.胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病是由于各种原因导致胆汁排出受阻,胆汁中的胆红素反流进入血液,引起血清胆红素升高,进而引起皮肤黄染。此外,还可能伴随瘙痒等症状。对于胆汁淤积性肝病所致的皮肤黄染,可在医生指导下服用熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药进行调理。
4.药物副作用
某些药物如对乙酰氨基酚等经过肝脏代谢后会产生毒性物质,长期服用可能会损伤肝细胞,导致胆红素代谢障碍,从而引起皮肤黄染。若是由药物引起的皮肤黄染,应立即停用相关药物并及时就医,在医生指导下更换其他非肝毒性的止痛药物,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。
5.遗传性高胆红素血症
遗传性高胆红素血症是一种先天性遗传性疾病,由于胆红素代谢相关基因突变导致胆红素代谢异常,使胆红素在体内积累而引起皮肤黄染。对于遗传性高胆红素血症,需要定期监测胆红素水平,必要时可通过光疗或体外光疗降低胆红素水平。
建议关注皮肤变化,特别是观察是否有瘙痒感以及黄疸是否伴有其他症状。必要的实验室检查包括肝功能测试和胆红素水平检测,以评估病情严重程度和指导后续治疗。

2024-04-20 10:09

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黄疸 (高胆红素血症)

黄疸(jaundice)是常见症状与体征,其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin),与胆红素有较强的亲和力,故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1~34.2μmol/L,而肉眼看不出黄疸时,称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,临床上即可发现黄疸,也称为显性黄疸。

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