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骨髓移植后肝功能高怎么回事
补充说明：骨髓移植后肝功能高怎么回事
2022-05-12 18:47
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
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骨髓移植后肝功能高可能是免疫重建性肝炎、药物副作用、感染、移植物抗宿主病或巨球蛋白血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.免疫重建性肝炎
由于机体免疫系统对自身肝脏细胞进行攻击导致的，会导致肝功能异常。患者可在医生指导下使用糖皮质激素类药物进行治疗，如、甲泼尼龙等。
2.药物副作用
某些药物可能会引起肝脏损伤，进而导致肝功能升高。针对药物引起的肝功能异常，通常需要停用相关药物并调整用药方案。例如，环孢素可能导致肝功能异常，因此应减少剂量或更换为其他非肝毒性药物。
3.感染
感染可能引起炎症反应和免疫系统的激活，这些都可能导致肝功能暂时性的增高。感染所致肝功能高的治疗需首先确定致病菌类型，然后选用相应抗生素进行针对性治疗。例如，乙肝病毒感染可引起肝功能异常，此时可以遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。
4.移植物抗宿主病
移植物抗宿主病是由供体淋巴细胞对受者组织产生免疫应答而引起的一种临床综合征，包括皮肤、黏膜、肝脏等多个器官受损，表现为发热、黄疸等症状。对于GVHD的治疗主要是应用免疫抑制剂，如环孢素软胶囊、他克莫司软膏等。
建议定期监测肝功能指标，以评估病情变化。必要时，还可进行肝脏超声检查或活检以进一步评估肝脏状况。
2024-03-07 11:10
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医生回答(1)
骨髓移植后肝功能高可能是免疫重建性肝炎、药物副作用、感染、移植物抗宿主病、巨球蛋白血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.免疫重建性肝炎
免疫重建性肝炎是由免疫系统对自身肝细胞进行攻击所引起的炎症反应，导致肝脏受损和功能异常。该疾病的治疗通常需要使用免疫抑制剂来控制免疫系统的过度反应，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
2.药物副作用
某些化疗药物可能会引起肝脏损伤，导致肝功能指标升高。针对这种情况，可以考虑调整化疗方案或者更换其他不具有明显肝毒性药物，如阿糖胞苷、伊达比星等。
3.感染
感染可能导致肝脏炎症和坏死，进而影响肝功能。如果确诊为感染所致，则需使用抗生素治疗，例如头孢曲松钠、万古霉素等。
4.移植物抗宿主病
移植物抗宿主病是一种由供体淋巴细胞对受体的免疫耐受状态产生攻击而引起的疾病，会导致肝脏和其他器官的炎症和损伤。治疗通常包括皮质类固醇，如、甲泼尼龙等，以及针对特定靶点的生物制剂，如环孢素A、他克莫司等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于血液中单克隆IgM水平持续增高，导致血液黏稠度增加，血液循环阻力增大，从而引起肝脏充血、水肿，肝细胞脂肪变性，甚至出现肝硬化。患者可在医生指导下应用硼替佐米、环磷酰胺等药物进行化疗，也可以通过自体造血干细胞移植的方式进行治疗。
建议定期监测肝功能指标，以评估病情变化。必要时，可进行肝脏超声波检查或活组织检查以确定诊断并制定适当的管理计划。
2024-04-15 05:03
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移植物抗宿主病(graft-versus-host disease，GVHD)是骨髓移植(BMT)后出现的多系统损害(皮肤、食管、胃肠、肝脏等)的全身性疾病，是造成死亡的重要原因之一。
