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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

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体检血常规复检可能是再障性贫血、巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、白血病、淋巴瘤等疾病的线索,需进一步确诊。建议患者及时就医,以便获得准确诊断和治疗。
1.再障性贫血
再生障碍性贫血是由于造血干细胞数量减少和功能缺陷导致的全血细胞减少。此时外周血液中红细胞、白细胞以及血小板的数量均低于正常范围。患者可在医生指导下使用环孢素、甲泼尼龙等免疫抑制剂进行治疗。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种恶性浆细胞增殖性疾病,以单克隆IgM增多为特征,可伴有周围血淋巴细胞增多。这些异常细胞可以干扰正常的红细胞发育和成熟过程,导致贫血的发生。对于巨球蛋白血症引起的贫血,通常采用化疗联合靶向药物的方法进行治疗,如环磷酰胺、利妥昔单抗等。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组异质性髓系克隆性疾病,其特点是无效造血和高风险向急性白血病转化。无效造血可能导致红细胞生成减少,从而引起贫血。患者需要接受支持治疗,包括输注红细胞、血小板和铁补充剂,同时配合应用雄激素和环孢菌素等药物刺激造血。
4.白血病
白血病患者的骨髓腔内大量幼稚白细胞无序增殖,使正常造血功能受到抑制,进而影响到红细胞的生成速度,出现贫血的现象。针对白血病所致贫血,主要是通过化疗的方式控制病情发展,常用药物有阿糖胞苷、伊达比星等。
5.淋巴瘤
淋巴瘤是指起源于淋巴结或其他淋巴组织的肿瘤,由于肿瘤压迫或侵犯骨髓,导致造血干细胞受损,进而引起贫血。淋巴瘤所致贫血的治疗需综合考虑患者整体健康状况,可能涉及放疗、化疗等多种手段,例如环磷酰胺、氟达拉滨等。
建议定期监测血常规,以便及时发现贫血的变化。必要时,应进一步进行溶血试验、网织红细胞计数、铁代谢指标检测等,以评估贫血的原因和严重程度。

2024-03-19 20:33

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巨球蛋白血症

血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症,本病分为原发性和继发性,原发性巨球蛋白血症的病因不明,又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分,原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症),继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程,无临床症状时不宜化疗,对进展性疾病采用化疗。

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