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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲

擅长:三高相关的代谢性疾病,各种心律失常,先天性心脏病,心力衰竭,以及冠心病的药物治疗和介入治疗

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透析过程中出现心脏不适是部分患者可能面临的问题,通常与血压波动、液体失衡或心律失常等因素相关。及时明确诱因并采取针对性干预,对改善症状及预防并发症具有重要意义。
血压异常是常见诱因之一。部分患者在透析过程中由于体液清除速度过快或药物影响,可能出现高血压或低血压,从而引发胸闷、心悸等心脏不适表现。需通过规范用药及调整透析方案稳定血压,同时日常需保持低盐饮食,限制液体摄入,避免情绪波动。长期血压控制不佳可能加重心脏负荷,甚至诱发心力衰竭。
液体超负荷或脱水也可能导致心脏不适。透析患者常存在水分调节能力下降,若两次透析间期体重增长过多,易增加心脏负担;而过度脱水则可能引起血容量不足,冠状动脉灌注减少,导致心肌缺血。需严格监测干体重,根据个体情况调整脱水量,维持体液平衡。
心律失常如心房颤动等亦是重要原因。电解质紊乱特别是钾、钙异常,以及尿毒症心肌病变,均可诱发心律问题。患者可能出现心慌、气短甚至晕厥。需通过心电图等检查明确诊断,并采用药物或非药物方式控制心律。必要时需评估心脏结构及功能,排除其他器质性疾病。
此外,贫血、透析不充分、微炎症状态等也可能间接引起心脏不适。患者应定期接受心血管相关评估,完善血常规、心肌酶谱、心脏超声等检查,全面了解身体状况。治疗需结合病因综合进行,同时保持健康生活方式,有助于减少不适发生并改善长期预后。

2022-07-27 17:59

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心律失常 (心律不齐,心律不整,心律紊乱)

心律失常(cardiacarrhythmia)是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死,亦可持续累及心脏而衰竭。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常,心律失常既包括节律又包括频率的异常,更为确切和恰当。

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