胃肠气胀问题

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•胃肠气胀 （胃肠胀气）

胃肠气胀是由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻，胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外面积聚于胃肠道内称胃肠气胀。胃肠气胀可以是功能性的，也可以是器质性的。如肠道易激综合征、糖尿病引起的胃轻瘫使胃肠道气胀为功能性气胀。幽门梗阻、肠梗阻引起者多为器质性气胀。常和便秘同时存在。

• 症状起因：病因分类一、胃肠道不通畅（一）上消化道疾患1、急性胃扩张2、胃排空迟缓或胃轻瘫3、各种原因引起的幽门梗阻（1）消化性溃疡：如十二指肠溃疡、胃窦及幽门管溃疡。（2）胃窦或十二指肠的良恶性肿瘤。（3）炎症性疾病。（4）先天性疾病：如成人肥厚性幽门狭窄。幽门隔、十二指肠隔等。4、胃切除术后吻合口狭窄5、十二指肠淤滞症（二）下消化道疾病1、肠梗阻（1）机械性肠梗阻：如肠粘连、肠套叠、炎性肠病、肠结核、肠道肿瘤、肠道蛔虫团、粪石或异物先天性肠道闭锁等。（2）动力性肠梗阻：如麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻。（3）血管性肠梗阻。2、消化道吸收不良综合征3、肠道易激综合征二、肝、胆、胰腺疾患1、肝脏如肝炎、肝脏肿瘤等。2、胆囊疾患胆石症、胆囊肿瘤等。3．胰腺疾患急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤、环状胰腺等。三、全身性疾患1、急性感染引起的中毒性肠麻痹2、电解质紊乱四、其他原因引起的胃肠气胀1、进食过快2、瘟病性吞气3、内镜检查注气过多4、服用产气过多的食物或药物机理一、胃肠道内气体的成分及来源（一）胃肠道内气体的来源1、吞咽下的气体占60％－70％。2、胃肠道内产生的气体占30％一40%食物在肠道在细菌的作用下发酵产生气体。（二）胃肠道内气体的成分胃肠内的气体成分个体差异很大，于吞气量、食物的成分和细菌的类型有关，主要的气体有：1、氧气由吞咽动作进人胃肠，进食流质饮食较进食固体食物吞人的气量大，由于氧气可很快被胃肠部膜吸收，因此胃肠积气含氧量少于空气中的含氧量。2、氮气理论上氮气可从血液弥散人肠腔，细菌发酵也可产生，但胃肠内氮的主要来源于香咽的空气。3、二氧化碳肠道内二氧化碳的来源有三个：①血中二氧化碳分压大于肠腔内时，血中二氧化碳向肠腔内弥散；②上消化道分泌的重碳酸盐与胃酸混合时所产生；③细菌酵解。4、氢正常时氢仅产生于结肠，系不吸收的碳水化合物和未吸收的蛋白质被细菌酵解所产生。当存在消化吸收不良时，小肠内就可产生大量氢气。5、甲烷由结肠内特殊的厌氧菌产生。肠道内气体含甲烷似有家族性，人群中大约七肠道内有甲烷，肠道内有甲烷者出生后几周该气体就在肠道出现，8－9岁时达成人水平。二、胃肠道内气体的去向胃肠道内气体主要是从胃经口暧出，或下行经肛门排出。部分由肠壁弥散人血液，然后经肺呼出。当胃肠道气体的来源大于去向时，气体在胃肠道内聚集，就产生胃肠气胀。如电解质紊乱时胃壁肌肉张力减弱，胃肠道内气体排出不利，糖尿病累及胃肠神经导致胃轻瘫均可致胃肠气胀。

• 可能疾病：气胀  向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群  吞气症  消化道憩室病  肠梗阻  

• 常见检查： 胃肠道疾病的超声检查  血清癌胚抗原  胆囊B超  结肠造影  口服法小肠造影  最大胃酸分泌量  

• 就诊科室：消化、胃肠