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如何分辨急性鼻咽炎跟类似疾病？
补充说明：如何分辨急性鼻咽炎跟类似疾病？
a******7 2011-05-28 12:59
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医生回答(1)
急性鼻咽炎可能跟其它疾病混淆，详细如下
1.与流行性感冒的鉴别
(1)流行病学流感为广泛性流行疾病，以冬春季节为主，急性鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见。
(2)临床表现：流感的全身中毒症状明显，常为高热，39～40℃，持续3～5天，头痛、全身疼痛常见且严重，疲乏虚弱早期出现，可持续2～3周，可以伴有鼻塞、喷嚏、咽痛，胸部不适及咳嗽常见，且程度较重，可并发支气管炎、肺炎，甚至可危及生命。气管炎和软腭黏膜颗粒性变化是流感的典型卡他症状。急性鼻咽炎主要表现为鼻塞、喷嚏、咽痛、全身症状较轻，头痛、全身疼痛及疲乏虚弱少且轻微，发热少，部分可有轻到中度胸部不适及咳嗽，并发症少见。
(3)辅助检查
①X线检查：流感较急性鼻咽炎易出现肺部并发症，如支气管炎或肺炎，因此胸部X线检查有助于临床诊断的倾向性。
②实验室检查：A.病毒分离培养，通过采集鼻部分泌物，鼻咽拭子，喉部拭子进行疖毒分离培养确定病原体，病毒培养大约3～10天。B.快速流感测定，敏感性>70%，特异性>90%，约需24h。C.血清抗体检测，此方法需测定急性期和恢复期的抗体效价。D.下鼻甲黏膜印片检查，流感患者常于发病第一天开始即可出现大量变性柱状上皮细胞，胞浆或细胞核内有嗜苯胺蓝包涵体而急性鼻咽炎是以脓细胞为主，包涵体少见。
2.与鼻腔疾病的鉴别
(1)过敏性鼻炎：有过敏史，呈季节性(花粉症)或常年打喷嚏，鼻溢，鼻充血伴瘙痒感。症状特征和鼻分泌物内嗜酸性粒细胞增加有助于本病诊断。
(2)血管舒缩性鼻炎：无过敏史，以鼻黏膜间歇性血管充盈、打喷嚏和流清涕为特点，干燥空气能使症状加重。根据病史以及无脓涕和痂皮等可与病毒性或细菌性感染相鉴别。
(3)萎缩性鼻炎：鼻腔异常通畅，黏膜固有层变薄且血管减少，嗅觉减退并有痂皮形成及臭味，容易鉴别。
(4)鼻中隔偏曲、鼻息肉：鼻镜检查即可明确诊断。
3.与某些急性传染病(如麻疹、脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒)和HIV感染前驱期的上呼吸道炎鉴别，根据症状病史、动态观察和相关实验室检查，鉴别不难。
2011-05-28 13:18
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流行性感冒(infuenza.简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通过飞沫传播，通常有如下典型症状：突然快速而至的高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎。流感在流行病学上最显著特点为：突然爆发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性(我国北方流行 一般均发生在冬季，而南方多发生在夏季和冬季)。最近流行的B型流感是流感的一种类型，相对其他两种毒株，变异不大，流行的可能性较低。B型流感往年大多在五、六月春夏交替期间流行，症状也不明显，今年入冬后爆发流行，是较为特殊的现象。11月-12月监控显示，广东的流感中89%是B型流感。 B型流感有两支病毒株，过去常见的是维多利亚株，也是今年世界卫生组织建议施打的疫苗病毒株，但目前出现的B型流感却是较少的山形株，疫苗保护力有限才引发。学生应注意个人卫生，勤洗手，开窗通风，一旦发现发烧、咳嗽、全身酸痛等流感症状，要及时到医院治疗。
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适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1. 鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。 2. 下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。 3. 皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5. 也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
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