发病时间：不清楚
阵发性室性心动过速应做哪些检查？
补充说明：阵发性室性心动过速应做哪些检查？
a******7 2011-06-02 10:40
阵发性室性心动过速 心电图 病理性阵发性室性心动过速 室性期前收缩 室性心动过速
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医生回答(1)
针对你的情况，建议去医院做详细的检查，以下有关阵发性室性心动过速如何检查的资料仅供参考：
本病主要是进行心电图检查，可明确诊断。
1.心电图特点
(1)病理性阵发性室性心动过速典型心电图特点：
①病理性持续性阵发性室性心动过速的典型心电图特点：
A.单源性连续室性期前收缩持续时间在30s以上(为单形性持续性室性心动过速)，可持续数分钟、数小时、数天不等。通常必须用药物或电击复律治疗才能终止发作(图1)。
B.心室率一般为120～200次/min，大多数为160次/min左右。也有报告为110次/min，但很少超过200次/min (图2)。
C.R-R间期80%是规则的或几乎是规则的：相差<20ms。其余的或因有心室夺获而呈现不规则或本来就不规则(R-R间期相差25～50ms)。
D.QRS波宽大畸形：时限≥0.12s，约2/3病例QRS时限可>0.14s，QRS波呈右束支阻滞型;约1/3病例呈左束支阻滞型，偶有胸前导联的QRS波均为正性或均为负性波呈不定型(图3)。T波和主波方向相反，为继发性ST-T改变。心电轴约65%呈左偏，30%为正常，少数呈右偏。
D.常不见P波：如能发现P波，P波频率低于QRS波频率，明显缓慢，P波与QRS波无关(图4)。
F.近50%的室性心动过速病例发作时呈现完全性干扰性房室脱节;在部分病例可见室房传导(有逆行P-波)。
G.可出现心室夺获或室性融合波：但出现率低，仅为5%。
H.每次心动过速发作均系室性期前收缩诱发。
②病理性非持续性阵发性室性心动过速典型心电图改变：
A.单源性连续室性期前收缩3个或3个以上：频率为100～150次/min，个别可达160～180次/min，室性心动过速持续时间不超过30s(图5)。
B.可出现心室夺获、室性融合波、房室分离(图6)。
C.其余特点与持续性阵发性室性心动过速相同：呈RBBB型者占70%、呈LBBB型者占25%。
2.病理性阵发性室性心动过速典型心电图特点的详细描述
(1)QRS波群：
①QRS形态基本一致：呈单形性室性心动过速。在急性心肌梗死发病12h内发生的病理性阵发性室性心动过速可能是多形性的，以后发生的多为单形性的。这与梗死后坏死的心肌内尚有不规则存在的存活组织有关。
②大多数抗心律失常药可进一步使室性心动过速时的QRS时限延长：如奎尼丁、胺碘酮等。非持续性室性心动过速的QRS时限为(0.145±0.02)s。
(2)起始与终止特点：阵发性室性心动过速起始骤然，心动过速的第一个搏动常是提前发生的室性期前收缩，其QRS形态与其后的心动过速搏动相似。但也可与之不同。室性心动过速可由室上性心动过速所激发，也可发自逸搏心律。持续性室性心动过速在蜕变为心室颤动之前，常可先有室性心动过速频率的逐渐加快。
(3)动态心电图诊断非持续性室性心动过速的标准：连续室性期前收缩≥5个，频率≥120次/min，在30s内自行终止(图7)。
当发作不频繁或发作较短暂者24小时动态心电图检查有助于诊断。心脏超声能明确心脏基础疾病。
2011-06-02 10:43
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病理性阵发性室性心动过速(pathologicparoxysmal ventricular tachycardia，PPVT)通常称为阵发性室性心动过速。当发作时间少于30秒，能自行终止时，称为阵发性室性心动过速。常见于器质性心脏病，亦可见于严重电解质紊乱、药物中毒、和心脏手术过程中，极少数患者无器质性心脏病。由于此类室性心动过速多起自器质性心脏病(尤其是冠心病心肌梗死)，是一种具有潜在危险性的单形性室性心动过速。由于其心电图特点与特发性室性心动过速类似，两者常不易被鉴别，然而后者多发生在正常健康人，预后良好，因此由于完全迥异的病因，故两者的及时鉴别尤为重要。所以我们对前者冠以“病理性阵发性室性心动过速”的名称，能更好地反映其本质。
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用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速（包括伴预激综合征者）。
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1高血压（单独或与其它抗高血压药合用）。2劳力型心绞痛。3控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。4减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。5配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。6用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状
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本品适用于慢性室性心律失常，包括室性早搏及室性心动过速。
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