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慢性肾衰咋治最佳
补充说明：慢性肾衰咋治最佳
a******D 2011-11-09 17:35
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医生回答(2)
魏永吾 主任医师 西安中医肾病医院,
擅长：各种肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全、IgA肾病、肾衰、糖尿病肾病、高血压肾病、尿蛋白、血尿等的诊治
提问
慢性肾炎的治疗
1摄入蛋白的控制应限制在30—40g/d.
2积极的控制高血压
3抗凝和血小板结聚药物
4防治能引起肾损害的其他因素：如庆大霉素、磺胺药非类固醇类消炎药以及含马兜铃酸之类中药。
5激素和细胞毒药物—一般不主张使用。
6预防和积极治疗感染
7不能进行体育锻炼
2011-11-10 14:17
举报魏永吾 主任医师 西安中医肾病医院,
擅长：各种肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全、IgA肾病、肾衰、糖尿病肾病、高血压肾病、尿蛋白、血尿等的诊治
提问
中医认为慢性肾衰竭的病机以脾肾阴阳衰惫，气虚不化，而致湿浊毒邪内蕴，脾肾阴阳衰惫是本，浊邪内聚成毒是标，并以本虚标实为主要表现。张仲景《伤寒论》认为慢性肾功能不全的病机关键为“虚、瘀、湿、逆”，提出补虚活血为本，祛邪降逆为标的治疗原则。尿毒清颗粒以通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀为原则组方。方中用生大黄通腑泄浊，使湿浊之邪从大便而出， 白术健脾除湿，茯苓、车前草利尿除湿，姜半夏燥湿和中、降逆止呕，共奏通腑降浊之功；用黄芪、党参健脾益气，制何首乌补肾益精，共奏健脾益肾之功；更用川芎、丹参等活血化瘀，甘草解毒和中。全方攻补兼施、标本悉治，切中病机。临床及药理学研究证实，大黄加强了肠道排泄毒性物质的能力，增加粪氮排泄，影响氮质代谢，明显减少氧耗量、糖异生量，降低残余肾的高代谢异常。大黄除对全身氮质代谢的影响外，还选择性地抑制了肾脏，特别是肾小管细胞的高代谢状态，从而缓解了慢性肾衰的进展，另外，大黄在抗凝血、血液流变学、消炎、免疫调节等方面的作用，也可能对慢性肾衰竭的进展有影响。黄芪具有显著的免疫调节活性和扩张血管、增加肾血流量、利尿、升高血浆白蛋白、减少尿蛋白等作用。川芎、丹参有改善血流动力学、降低血压、抗氧化、减轻肾小球过氧化脂质损害，延缓肾小球硬化的作用。慢性肾衰竭早、中期患者应用尿毒清颗粒，可缓解恶心、呕吐、全身乏力等症状，有效降低血BUN、SCr，提高血浆ALB，对改善肾性贫血，提高血钙、降低血磷也有一定作用，有利于延缓肾功能的损害，大大提高了生活质量。
提问者对于答案的评价：
ask3AWCD：谢谢
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慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程冗长，病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称，故严格说来它不是一独立性疾病。但由于临床上未能广泛开展肾活组织检查，这一组慢性肾小球肾炎综合征的临床分型对临床工作中制定治疗方案与预防病情进展和肾功能恶化有一定帮助，故仍保留慢性肾小球肾炎一节。
