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乙肝患者服用贺普丁(拉米夫定片)吸收情
补充说明：乙肝患者服用贺普丁(拉米夫定片)吸收情
a******W 2013-10-17 16:56
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医生回答(1)
在过去，乙型肝炎的治疗方法主要是对症治疗，以保肝和降转氨酶(丙氨酸氨基转移酶，英文缩写ALT)为主。但是这些治疗不能针对乙肝病毒，故以后仍反复发作，容易形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲。随着医学的发展，慢性乙型肝炎的治疗已经到了对因治疗，即抗病毒治疗的时代。在最近的10年里，只有2种全球公认的治疗慢性乙型肝炎的有效方法，一种是α-干扰素治疗，另一种就是以贺普丁(拉米夫定片)为代表的核苷类药物，全球第一个核苷类抗病毒药物。
贺普丁(拉米夫定片)在临床使用上的效果较好，下面我们来详细介绍。
吸收：贺普丁(拉米夫定片)可被胃肠道良好吸收，正常情况下成人口服拉米夫定后生物利用度为80-85%。口服给药后，最大血药浓度(Cmax)的平均达峰时间(Tmax)约为1小时。以每日1次，每次100mg的治疗剂量给予拉米夫定，其最大血药浓度Cmax为1.1-1.5mg/mL(4.8-6.5mmol/L)左右，谷值血药浓度为0.015-0.020mg/mL(0.065-0.087mmol/L)。
贺普丁(拉米夫定片)与食物同时服用可延迟Tmax并降低Cmax(最大至47%)，但不会改变其生物利用度(按药时曲线下面积计算)，因此，饭前和饭后服用本品均可。
分布：静脉给药研究结果表明，拉米夫定平均分布容积为1.3L/kg，在治疗剂量范围内药代动力学呈线性，并且与白蛋白的血浆蛋白结合率较低(<36%)。有限的资料表明拉米夫定可通过中枢神经系统，进入脑脊液(CSF)中，口服贺普丁(拉米夫定片)2-4小时后，脑脊液/血清中药物浓度的比值平均约为0.12。
代谢：代谢是贺普丁(拉米夫定片)清除的一个次要途径，唯一已知的贺普丁(拉米夫定片)在人体中的代谢物是转硫代谢物。由于贺普丁(拉米夫定片)的肝脏代谢程度低(5-10%)，且血浆蛋白结合率低，所以拉米夫定与其代谢物之间发生相互作用的可能性很小。
2013-10-17 17:16
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乙肝(viralhepatitistypeB，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
安络化纤丸
健脾养肝，凉血活血，软坚散结。用于慢性乙型肝炎、
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
清开灵颗粒
清热解毒，镇静安神。对温热病引起的高热不退，烦燥不安，咽喉肿痛，舌红或绛，苔黄，脉数者适宜；多用于湿热型肝炎和上呼吸道感染症。
养肝片
对化学性肝损伤有辅助保护作用
