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关于恩替卡韦治疗失代偿性肝硬化患者的临
补充说明：关于恩替卡韦治疗失代偿性肝硬化患者的临
a******W 2013-10-23 17:37
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医生回答(1)
慢性乙型肝炎是我国肝硬化最常见病因之一，而肝硬化是引起肝腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。肝腹水既影响患者的生活质量，又影响其存活时问。难治性腹水及自发性腹膜炎患者预后更差。研究证实，核苷类药物对HBVDNA有显著抑制作用，可延缓慢性乙型肝炎病情进展，纠正失代偿，提高生存率。
武汉市医疗救治中心应用第三代核苷类药物恩替卡韦治疗25例失代偿性肝硬化患者，取得较好的临床效果。25例肝硬化患者平均年龄43岁，肝硬化病史2～6年，HBVDNA均在10000拷贝/ml以上，ALT和AST均有不同程度的升高，TBil80～351μmol/L，伴有不同程度的腹水，符合《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。
治疗方法：所有患者给予保肝、利尿、补充人血白蛋白等综合治疗，同时加用恩替卡韦，空腹口服，每天1次，1次1片（每片含恩替卡韦0.5mg）；拉米夫定变异耐药者，则两片口服，1天1次。分别观察治疗前后肝功能、凝血酶原活动度、肾功能、纤维化指标、HBVDNA、HBV-M、肝胆脾B超及腹水等变化。
结果显示：25例肝硬化患者治疗3个月、6个月、12个月HBVDNA阴转率达分别为56%、84%和92%；12个月19例HBeAg（+）者转阴6例（31.58%），治疗前16例患者有中量腹水，治疗1年后14例腹水消失，4例顽固性腹水治疗后2例腹水消退。
研究提示，失代偿性肝硬化患者如果HBV复制活路，应用恩替卡韦治疗，通过强有力的抑制HBV复制，可缓解病情，改善肝功能，提高生存率。
2013-10-23 17:57
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用药过程中导致的肝脏损害可致药物性肝硬化。
