发病时间：不清楚
肝肾功能不好的患者服用力克雷(尼古丁咀
补充说明：肝肾功能不好的患者服用力克雷(尼古丁咀
a******W 2013-11-21 13:16
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
力克雷咀嚼胶研发自瑞典,第一代咀嚼胶于1978年在欧洲上市,1984年在上市,在全球很多国家是首个被批准的尼古丁替代疗法的产品。力克雷(尼古丁咀嚼胶)为微棕黄色(规格2毫克)至浅棕黄色(规格4毫克)胶状方形咀嚼片，有薄荷味。力克雷(尼古丁咀嚼胶)用于治疗烟草依赖。可以减轻尼古丁渴望和戒断症状，从而辅助意愿戒烟的吸烟者戒烟。力克雷(尼古丁咀嚼胶)主要成分为尼古丁。
通过咀嚼一块力克雷(尼古丁咀嚼胶)吸收的尼古丁的量依赖于在口腔释放的总量和和由于吞咽从口腔损失的量大约10%的尼古丁在尿中以原型排泄，但在高流动率和酸度小于pH5.0的尿排泄中原型尼古丁排泄高达30%。
严重肾功能损害与尼古丁总清除率下降相关。尼古丁的药代动力学在肝脏硬化伴随轻微肝功能损害(计分5)病人中没有影响，在肝脏硬化伴随轻中度肝功能损害(计分7)的病人中下降。吸烟病人在血液透析时可见尼古丁血药浓度升高。
健康老人的尼古丁总清除率有小的降低，但不须调整剂量。
未观察到性别之间尼古丁药代动力学的差异。
2013-11-21 13:36
举报向医生提问
正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
