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甲真菌病应该怎么诊断?
补充说明：甲真菌病应该怎么诊断?
a******5 2014-03-14 09:02
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医生回答(1)
甲真菌病的诊断主要依赖于甲屑的直接镜检和培养。
真菌学检查
收集足够的标本是关键，远端甲下型可用刮匙、牙科刮铲及甲起子取甲下碎屑;近端甲下型可用甲钻或解剖刀，白色浅表型可用刮匙，刮取病变区和正常区交界部位靠近甲床的甲屑，加10%氢氧化钾(KOH)直接镜检。见到分支菌丝即可支持诊断。需要注意的是，青霉、曲霉、头孢、镰孢，壳蠕孢和白念珠菌等可形成菌丝与假菌丝而与皮肤癣混淆。沙堡琼脂培养应采用两管法(其一不含放线菌酮)，培养6～8周。
组织病理学
病甲角质增厚，疏检，角质细胞呈网篮状排列，并有不同程度的破坏，可见裂隙、空腔。甲板内如见细长规则菌丝或关节菌丝，提示为皮肤癣菌，其菌丝多横行生长，少数斜行或纵行生长，有的检出圆形或椭圆形的小细胞，聚集成团，可见芽生孢子、假菌丝及厚壁孢子，提示为酵母菌。这些菌细胞多位于甲板内层，少数见于甲板外层或中层;甲板中若出现不规则的粗大菌丝，有叶状结构，色泽不均匀，部分呈褐色或黑褐色，生长紊乱，则提示为非皮肤癣菌性真菌。
2014-03-14 09:03
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一个代谢全正常的肌肤角质层，约有10到15层，最上层的会不断脱落，让出空间给下面新生向上推进的细胞。而角质层的细胞虽已是死细胞，但却是保护肌肤的重要屏障，可以防止外来细菌直接侵袭，以及皮肤水分散失。一个新陈代谢正常的肌肤是不需要靠外力来去除角质，因为到了一定时间，最外层的细胞就会自动脱落。细胞由活到死的代谢时间一般人约为14到28天，年纪越大，代谢所需时间越长，可以到达35天甚至更久。 但现代人因接触的外在环境条件变差，饮食不均衡、生活作息不正常、熬夜、抽烟、喝酒、情绪等因素影响，常会使得代谢速度减缓，不正常的代谢使得角质细胞无法自然脱落，厚厚地堆积在表面，导致皮肤粗糙、暗沉，即是角质增厚。常见于皮肤病胼胝病。
症状起因：胼胝是皮肤长期受压迫和摩擦的部位发生硬而平滑的角质增厚，一般不影响健康和劳动，并起一定的保护作用。胼胝为长期的机械刺激所引起。如穿着的鞋过小、过紧或鞋的质地过硬;足跖骨过于突出，或是过于瘦薄，也容易磨出胼胝。此外，对于从事某一职业者，也可出现特定部位的胼胝。
可能疾病： 先天性大疱性鱼鳞病样红皮病 对称性进行性红斑角化症 手足癣 跖疣 鸡眼
就诊科室：普外科
