不同类型的肺癌如何治疗

赵翌 主任医师 大连医科大学附属第一医院 三甲

擅长：主要从事肿瘤实体瘤内科疾病的诊断及治疗，专注肺癌、乳腺癌、泌尿系统恶性肿瘤等的化疗、靶向治疗及生物免疫治疗等，尤其重视肿瘤的中西医结合治疗、姑息治疗、心理治疗等。

提问

肺癌中晚期此时虽不能保证完全治愈，但还是可通过医疗手段对病情进行控制，从而延长生命的。建议患者尽早到当地正规三甲医院进行治疗，中晚期癌细胞一般会出现一定程度的扩散转移，患者身体条件允许的话，还是要优先手术治疗，由于手术无法将病灶部位切除干净，术后多是进行化疗控制，期间可配合具有抗肿瘤效果的中医药辅助调理。药物上建议试试临床上应用广泛且效果突出的人参皂苷rg3，由富力博士研发，作用一种天然的抗癌单体中药，得到了科学的验证且被国家所认可。身体很弱，已经无法做化疗的患者，如果能够通过基因检测，也可以考虑做靶向治疗。希望我的回答对您能够有所帮助。

雷新生 副主任医师 合肥凤凰肿瘤医院

擅长：擅长胃肠道肿瘤，肝胆肿瘤， 以及甲状腺肿瘤，乳腺肿瘤的手术和诊断

提问

肺癌的病理类型是很多的， 常见的是鳞癌，腺癌和小细胞癌等，是恶性的肿瘤，是可以通过血行，淋巴和种植等转移途径的，还是到市级以上医院就诊，医生会根据具体的病理类型，分期等来及时规范的治疗的，治疗技术都是比较成熟的，所以无需过度紧张

姜二晨 主任护师 金华防疫所

擅长：肿瘤

提问

你好，三甲医院的治疗效果都是很好的，比如上海肿瘤医院。确诊肺癌后，考虑手术可能，手术联合放化疗是治疗肺癌最基本的治疗方案，手术后会做基因检测患者是否做靶向治疗，如果可以做靶向治疗，延长生存期的效果是比较好的，只是在治疗过程中建议要配合人参皂苷Rh2这样的活性成分，可以延缓耐药性的出现，缓解放化疗和手术造成的副作用反应，推进治疗的顺利进行。

张中冕 主任医师 郑州大学第二附属医院 三甲

擅长：擅长肺癌、胃癌、食管癌、结肠癌、乳腺癌及恶性淋巴瘤的化疗和中西医结合治疗，对肝癌的介入治疗积累了丰富的经验。

提问

您好，肺癌早期首选手术治疗，到正规专业大医院，手术效果还是不错的。术后身体恢复好后，可以考虑生物治疗，进一步巩固疗效。加强手术成果的同时，提高免疫力，增强体质，预防肿瘤复发转移。

周荣伟 副主任医师 南昌大学第四附属医院 三甲

擅长：肿瘤放、化疗及中西医结合治疗

提问

立体定向放疗比普通放疗精确，副作用小一些，是目前主流的放疗模式。但是其相邻器官放射性炎症的副作用以及患者承受剂量的限制是其缺陷。放射性肺炎，脑炎，心脏炎，食管炎，神经炎，胃肠炎等都是不可逆的损伤，还有很多肿瘤细胞如软组织肉瘤，肝癌，黑色素瘤等对放射线并不敏感，采用其治疗可能如果免疫系统被摧毁那么效果适得其反，或许会加速肿瘤扩散。放疗的副作用包括：放射性皮炎、放射性食管炎，以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘。白细胞降低等诸多毒副反应。

陈国俊 主任医师 上海真安堂中医门诊部

擅长：痛风、三叉神经痛、偏头痛、坐骨神经痛、椎间盘突出、肩周炎、颈椎病、坐骨神经痛、雷诺病、癌痛等常见病、多发病及疑难病。

提问

您好,肺癌晚期癌症患者是不建议采用手术进行治疗,采用化疗药物治疗疾病可以迅速的发挥疗效,近期疗效较好,但是化疗药物就是一把双刃剑,在杀灭癌细胞的同时机体的正常细胞也容易受到损伤,如果多次采用会造成骨髓的抑制,白细胞的降低,脱发等不良的副作用.所以现在配合中医药物进行治疗,减轻化疗的副作用,增强癌细胞对化疗药物的敏感性,更好的控制病情的发展,延长患者生命

医生会员

提问

肺癌得了肿瘤的人在晚期症状非常为明显的是疼痛更加严重，消瘦等，得了肿瘤的人多数发现上腹部明显的疼痛，而一直时间较长，不容易缓解，也会因为得了肿瘤的人的个体的差异疼痛的程度也是不相同的。有的得了肿瘤的人还会伴有食欲不振、恶心呕吐、吞咽困难等症状。这些症状大多数会逐渐的更加严重。肺癌晚期的转移几率比较大，可以通过血液的循环转移至肝、脑、肺等处，进而发现腹水、肝脏肿大等不良症状。肺癌晚期的症状还有呕血、黑便或者是大便隐血的阳性等。

屈立新 主任医师 广州解放军421医院肿瘤中心,458医院全军肝病中心 三甲

擅长：肿瘤的综合治疗。尤其在微创氩氦刀及粒子植入治疗胸部肿瘤，肺癌，肺转移瘤，肝癌，肝转移瘤等全身实体肿瘤方面有丰富经验，疗效居国内先进水平，治疗难度及创新处于国内领先地位。

提问

上海还是有不少肺癌治疗名医名院的。我觉得老牌的复旦大学肿瘤医院，胸科医院，肺科医院都不错。

肺癌微创胸腔镜手术做的最好的医院大概是这3家
北大人民医院胸外科，广医一院胸外科，华西医院胸外科。都有国内的领军人物。

常规开胸肺癌根治手术不是什么高难度手术而是成为了常规手术，各地大医院没有什么明显区别，当然是谁做得多谁熟练。

肺癌靶向治疗方面的领军人物是广东省人民医院的吴一龙教授。

化疗的方案全球是统一的，就那么几个方案，没有谁比谁更高明。
肺癌放疗现在的手段很多，也涌现出了很多“刀”，说到底还是放射线杀癌细胞，也谈不上那种刀就比那种刀强！都无法取代外科根治手术的效果，这是全球公认的。

让更多医院了解氩氦刀：访屈立新教授
2014年12月11日 16:48
来源：凤凰网

专家简介：

屈立新，男，德国弗莱堡大学医学博士，导师：F.Beyersdorf教授，副教授，主任医师、外科专业，德国弗莱堡大学，从事胸心外科医疗、教学和科研工作21年。擅长实体肿瘤的微创手术及氩氦刀冷冻治疗；1987年大学毕业于第一军医大学，1990年硕士毕业于大连医科大学，1990-2001年工作于第一军医大学南方医院胸心外科，2001初-2003年底留学德国弗莱堡大学，师从国际著名胸心外科专家德国弗莱堡大学医院大外科主任，心血管中心主F.Beyersdorf教授并获德国医学博士学位。2004年度汕头市科技进步奖评委，2005年度广东省科技进步奖评委，广东省科技评审专家库成员。国家自然科学基金项目评议人，聘请医疗技术评审专家，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会全国委员，中国医院协会临床应用技术管理专业委员会全国委员。

氩氦刀冷冻消融，射频消融及立体定向放疗（SABR）已经被列入NCCN2013年版第二版的非小细胞肺癌治疗指南，肝癌指南，越来越多的医院及相关科室医生都在临床采用这些肿瘤治疗技术治疗各类肿瘤患者。相比而言，射频消融应用比较普及因为设备简单，县级医院都有少部分在开展；而立体定向消融放疗（SABR）需要新型直线加速器及相应治疗软件系统以及国家的大型放疗设备准入制度，只是在一些地区级别以上医院得到使用。而开展最少的肿瘤微创消融技术就是冷冻消融-氩氦刀了，应用相对偏晚，治疗技术水平要求高及设备使用远复杂于射频消融是主要原因。因为需要比较昂贵的主控平台，超高压氩气及氦气，医生操作难度大：比如说消融3-5公分肿瘤射频只是需要一根针而氩氦刀可能需要3-5根针,尤其对于人体重要位置如心脏大血管，气管，胆道胆囊等，准确植入一根治疗探针都有难度何况需要放置达到治疗目的的氩氦刀多针组合。

射频消融操作相对简单易行，设备要求不高，但是主要针对不超过5公分的肿瘤，其消融治疗肿瘤的范围远不及氩氦刀冷冻消融；射频消融也存在不少盲区无法解决：比如无法消融贴近心脏及较大血管的肺癌及纵隔肿瘤，肝脏表面的肿瘤以及位于膈肌顶部的肿瘤，靠近胸膜隔膜的肿瘤，浅表肿瘤及头面部肿瘤等等。位于肝脏表面的肿瘤射频消融后有破裂出血的风险；射频消融探针最好不要穿刺通过膈肌，担心烧灼后引起膈肌破裂出血，同样道理也适合于哪些有贴近膈肌，肠道，胆囊胆道的肿瘤。当然氩氦刀冷冻消融也有害怕的地方，那就是胆囊，肠道以及神经；但是不怕膈肌以及心脏大血管。其他如射频及微波还有海扶刀等无法解决术中疼痛剧烈的问题，肝肿瘤消融时消化道反应明显要重于氩氦刀冷冻消融，因此射频消融，微波消融及海扶刀等一般要求全麻以及术前禁食。

立体定向放疗比普通放疗精确，副作用小一些，是目前主流的放疗模式。但是其相邻器官放射性炎症的副作用以及患者承受剂量的限制是其缺陷。放射性肺炎，脑炎，心脏炎，食管炎，神经炎，胃肠炎等都是不可逆的损伤，还有很多肿瘤细胞如软组织肉瘤，肝癌，黑色素瘤等对放射线并不敏感，采用其治疗可能如果免疫系统被摧毁那么效果适得其反，或许会加速肿瘤扩散。放疗的副作用包括：放射性皮炎、放射性食管炎，以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘。白细胞降低等诸多毒副反应。

放疗最大的毒性作用，是能抑制全身的骨髓，并产生局部骨髓抑制，癌症患者常常因骨髓抑制血相低而无法继续治疗。在做胸部肿瘤放疗时，患者放射性肺炎或肺纤维变、放射性心包炎的发生明显增多，到时不得不减少放疗剂量，增加放疗的难度；放疗对人体的肝肾胃肠道的毒性很大，造成的损伤也相当大，最后不得不进行限制放疗的剂量，结果对不敏感的肿瘤，不提高剂量效果就很差。

氩氦刀尽管有这么多的优点，但因为数百万的设备及临床操作技术较为复杂极大限制了氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤在各级医院中的临床应用，该技术目前也只是在北京，广州由于开展早经验多而比较成熟。因此近年来不少医院科室及患者家属找到我去他们的当地医院指导治疗.我大概统计了一下近年来外出会诊及手术的医院，三甲医院有16家左右，其中包括国内比较知名的上海市第一人民医院（松江院区），重庆医科大学第一附属医院，福建省立医院及江苏省肿瘤医院。其实我们的网站及我的博客也发布了大量的案例和经验总结，一些同行们直接通过网站得到借鉴和了解。我们希望能通过多种方式让更多的医院，医生及患者通过该氩氦刀冷冻消融微创治疗技术受益，达到双赢的局面。

曹普生 主任医师 上海中大肿瘤医院

擅长：肺癌、食管癌、脑瘤、脂肪瘤、纵膈恶性肿瘤、胸壁肿瘤、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌、肾癌、膀胱癌、输尿管肿瘤等泌尿

提问

不同时期的肺癌，治疗方法也是不同的。早期和中期能手术治疗的肺癌患者，还是推荐以手术为主。不过手术切除的风险性及术后高复发性也是患者需要考虑的事情。

　　对于晚期肺癌的患者，目前主要将化疗作为主要治疗手段。值得注意的是，肺癌患者老年人比较多，经常有慢性的呼吸系统疾病，化疗需要结合患者的实际病情而定，要避免大剂量、长时间的化疗。因此，粒子植入治疗可以作为肺癌患者的另一种选择。

许其旺 上海真安堂中医门诊部

擅长：肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤、脑瘤、骨肉瘤、皮肤癌、骨癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌等多种恶性肿瘤以及男科病

提问

患者的肺癌中晚期应注意润肺调养比较好的。可以注意饮食的保养。合理的休息，饮食的均衡性
可以适当的饮食的保养。不要吃油腻辛辣的食物，可用灵芝，虫草，铁皮石斛，紫河车等药物，注意疏肝理气调养患者的心情

齐冬梅 副主任医师 郑州复康中医院

擅长：恶性肿瘤的治疗：食道癌、贲门癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、皮肤癌、淋巴癌等

提问

您好！恶性肿瘤目前还是世界难题，目前不管是采用什么样的方法，都是以控制病情，改善症状，延长生命为主，目前治疗的关键就是看根据患者目前的病情，选择哪一种治疗方法能更好的延长患者的生存时间， 并能提高生存质量， 当然中医治疗的话，也有奇迹，有的患者用药，病情稳定住后，年年保养的 好，有十几年，甚至二十几年不 复发，实现带瘤生存，这也是有的。

张军 主治医师 常州和平医院 三甲

提问

建议到3甲以上的医院，这样的医院专家团队、诊疗方案、技术水平、服务价格、医疗管理等方面都很完善，是治疗疾病的最佳选择。

于钊 主治医师 江苏肿瘤医院 三甲

擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。

提问

癌症晚期中医效果较好,因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命,,建议采用中医动态的疗法治疗.

赖晓莹 主治医师 上海德杏堂中医院

擅长：乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、鼻咽癌、肺癌、食道癌、胃癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肠癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的治疗

提问

只有采取合适的治疗方法才能进一步的控制癌症的发展，从而减轻癌症给患者带来的痛苦是没有问题的。只有癌细胞控制住，癌症引起的这些症状才能真正得到缓解
癌症晚期应该服用中药全面调理,活血化瘀,清热解毒,软坚散结,中药抗癌效力很强,对于西医没有好办法的晚期癌症中药往往会带来意想不到的效果,改善机体内环境,提高免疫力,有效抑制癌细胞继续生长扩散.,减轻症状和痛苦,延长生命等

吴萍 主治医师 三甲

提问

上海治疗肺癌哪家医院好？推荐上海肿瘤生物治疗中心，肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮。常由吸烟（包括二手烟）、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等引起。目前国内治疗还是采用化疗和放射疗法以及手术切除等。现在是21世纪生物治疗癌症，越来越受带患者的认可。

吴英星 主治医师 三甲

提问

可以尝试生物治疗，上海肿瘤生物治疗中心“DC-CIK生物细胞免疫抗癌技术”，生物细胞免疫治疗作为一种绿色的治疗手段，在治疗过程中痛苦极小，没有放化疗的副作用，而且在放化疗后接受生物治疗，能大大减轻放化疗带来的副作用，具有减毒增效的功能。建议您保持心情舒畅，注意饮食丰富，尽早去医院治疗，祝您早日康复！