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血管畸形引起的吞咽困难
补充说明：血管畸形引起的吞咽困难
a******W 2014-07-28 19:02
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
血管畸形引起的吞咽困难可能由先天性动静脉瘘、毛细血管扩张症、大血管畸形、遗传性出血性毛细血管扩张症、多发性大动脉炎等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性动静脉瘘
先天性动静脉瘘是由于胚胎发育过程中动静脉间的异常沟通所致，导致血液从高压动脉直接流入低压静脉，引起吞咽时局部压力增加和疼痛。这会导致吞咽困难。对于先天性动静脉瘘，传统的治疗方法包括手术修复、经皮介入栓塞等。
2.毛细血管扩张症
毛细血管扩张症是一种以微小血管壁薄弱、管腔迂曲扩张为特征的疾病，当病变累及食道黏膜下的毛细血管时，会引起吞咽时出现不适感和吞咽困难的症状。患者可遵医嘱使用硬化剂进行注射治疗，如聚桂醇注射液、醋酸龙注射液等药物。
3.大血管畸形
大血管畸形是指主动脉及其分支的先天性发育异常，使血管壁结构不完整而形成异常通道，当这些异常通道位于食道附近时，可能会压迫或侵犯食道，引起吞咽困难。针对大血管畸形的治疗通常需要通过外科手术来纠正异常的血管解剖关系，例如经皮穿刺血管内球囊扩张术、经皮穿刺血管内支架植入术等。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是由基因突变导致的一种常染色体显性遗传病，其主要病理改变是全身各处毛细血管壁脆弱性增加，当病变累及食道黏膜下层的小血管时，就会引起吞咽时的不适感和吞咽困难。对于遗传性出血性毛细血管扩张症患者的吞咽困难，可以考虑采用激光治疗的方法进行缓解，如经皮经肝门静脉造影加压注射硬化剂治疗、经颈静脉肝内门体分流术后狭窄球囊扩张成形术等。
5.多发性大动脉炎
多发性大动脉炎是一种慢性炎症性疾病，累及头臂干、胸腹主动脉节段以及四肢大中动脉，当病变影响到食道的主要供血动脉时，就会引起吞咽时的疼痛和吞咽困难。对于多发性大动脉炎引起的吞咽困难，主要是采取糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，如甲泼尼龙片、环磷酰胺注射液等。
建议定期进行颈部超声检查以监测病情变化，同时注意保持良好的口腔卫生，避免硬质食物，以免加重吞咽困难。
2024-03-03 01:13
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医生回答(1)
高管星 主治医师 三甲
提问
迷走右锁骨下动脉选成的典型吞咽困难症状，可结扎及切断位于食管后壁的血管，效果满意。在婴幼儿中几乎不会发生合并症，但在成年人中可能出现上肢缺血病状，若出现这种情况，则远端须与右颈总动脉或主动脉弓做吻合术。
因右位主动脉弓造成的压迫症状可切断右侧的动脉导管或动脉韧带，并使食管和气管与韧带粘连部分做充分松解，并将主动脉固定于脊柱右侧。
处理双主动脉弓时，要认清何者为主弓，切断较小的一根主动脉弓，同时切断动脉导管韧带。倘若不能确定何者为主，可先钳夹后弓，若前弓能维持对主动脉远端的血流，可切断后弓达到的食管减压的目的。如切断后气管仍受到前弓压迫时，可将血管缝合固定于胸骨上。
很多病例术后症状立即消失，但亦有喘鸣持续几周。小部分病人中有气管软化者，术后处理较困难。
2014-07-28 19:02
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血管受压性吞咽困难的名称原来是形容异位右锁骨下动脉压迫食管所发生的症状。这种常见的先天性大血管畸形可以压迫食管及气管出现异常症状。
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食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
