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心包积液引流
补充说明：心包积液引流
2014-08-06 12:35
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精选回答(2)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
心包积液引流是指通过手术或穿刺的方式，将心包内异常积液引流出体外的一种治疗方法。心包积液引流主要适用于心包炎、心力衰竭、心脏破裂、心包填塞等疾病。
1、心包炎
心包炎是指心包膜因细菌、病毒、自身免疫等因素引起的急性炎症反应和心包膜脏层、壁层的炎症性疾病。患者可能会出现胸痛、呼吸困难、面色苍白等症状，还可能会伴有心包积液的情况。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行治疗。必要时，患者也可以通过心包穿刺术进行引流治疗。
2、心力衰竭
心力衰竭主要是由于心肌病变、心脏负荷过重等原因引起的心脏功能下降。患者一般会表现为胸闷、气短、水肿等症状，部分患者可能会出现心包积液的情况。建议患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂进行治疗。必要时，患者也可以通过心包穿刺术进行引流治疗。
3、心脏破裂
心脏破裂主要是由于外伤、心肌病变等因素引起的。患者一般会表现为心包积液、胸痛、呼吸困难等症状。建议患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过心包穿刺术进行引流治疗。
4、心包填塞
心包积液引流不畅，导致心包腔内压力增加，心脏受压，从而引起心脏输出量下降，静脉回流受阻的一种临床综合征。患者可能会出现呼吸困难、胸闷、胸痛等症状。如果患者症状比较严重，需要进行心包穿刺引流，将多余的心包积液引流出体外，从而缓解症状。
5、其他疾病
急性心肌梗死、心肌炎、心包炎等疾病也可能会导致患者出现心包积液的情况。
在日常生活中，患者要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，保持心情愉悦，避免情绪激动。同时，患者还要注意饮食健康，可以适当吃新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、香蕉、菠菜、芹菜等，避免吃辛辣油腻食物，以免加重病情。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-07-23 01:54
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高凌宇 副主任医师 洛阳市吉利区人民医院
擅长：对内科常见病多发病，都有着丰富的经验。与老年人相关的高血压病，糖尿病，痛风，各种心脏疾病，高脂血症等都有着丰富的经验。
提问
您好，欢迎咨询。57岁男性反复出现心包积液。需要进一步查找原因，对因进行治疗。导致心包积液常见的原因有：炎症，感染，结核，肿瘤，心功能衰竭，内分泌功能紊乱等。需要完善相关检查，明确原因，进一步治疗。心包积液过多的话，能够产生压迫症状，可以适当抽放积液。
2018-07-21 07:25
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医生回答(2)
林歆悦 主治医师 三甲
提问
（术前用超声对穿刺靶区定位定向）。给患者取半卧位，接上床边心电监护仪。解开上衣，暴露穿刺部位，进行常规消毒（注意保暖）。穿刺点选在左肋弓下缘与剑突交汇点下1～2cm处，1%利多卡因局麻，用三腔中心静脉留置导管穿刺针，在负压吸引下推进。穿刺方向指向左肩，穿刺针与胸壁里15°～30°紧贴左肋弓下缘骨膜进针。见穿刺针管有液体涌入针筒，立即停止推进，先抽取标本送检，然后将导引钢丝导入，用粗扩张器扩张后，顺导引钢丝送入中心静脉留置管，拔去引导丝，保留中心静脉留置管，用胶布牢固固定。穿刺点用无菌纱布覆盖，将中心静脉留置管外端接肝素帽，用肝素盐水封管。肝素帽消毒后用无菌纱块包绕。在穿刺过程中，应注意心电监护示波中的心律及各段的变化，注意观察患者呼吸、面色、脉搏的变化，如患者有不适感、心率加快，冷汗等异常时应立即提示医生并协助处理。
2014-08-06 12:35
举报李志越 主治医师 三甲
提问
心包穿刺置管引流300～800ml心包积液后心包填塞症状立即缓解，血压回升，心率下降，原有奇脉消失，临床症状及体征明显好转。以往采取反复单纯心包穿刺抽液的方法，因多次心包穿刺抽液，心包积液逐渐减少，增加了对心包壁的损伤危险，同时也增加了患者的痛苦;而外科手术治疗，创伤大并发症多，患者多不愿意接受。中心静脉留置管与心血管组织相容性好，保留时间长，有利于反复、少量多次冲洗、抽液，解除心包填塞;其次根据检查结果确定心包积液的性质与病因随时向心包腔内直接注射治疗性药物，可达到治疗的目的。可见，中心静脉留置引流治疗大量心包积液是一种操作简单，安全实用的好方法。
2014-08-06 12:35
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心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8.4%。大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。导致慢性心包积液的病因有多种，大多与可累及心包的疾病有关。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
康复新液
通利血脉，养阴生肌。内服：用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。康复新液
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
注射用重组人白介素-2(Ⅰ)
用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。 对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 与化疗和放疗联合应用，增强治疗效果、提高免疫力。 用于恶性肿瘤手术、化疗和放疗后的抗复发、抗转移治疗，同时增强免疫力。 治疗恶性胸腔、腹腔积液和心包积液。 用于不适合手术、化疗和放疗的肿瘤生物免疫治疗。
