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心梗昏迷
补充说明：心梗昏迷
a******W 2014-08-10 09:48
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
心梗导致的昏迷可能与意识障碍、瞳孔异常有关，通常伴有心绞痛、呼吸困难、胸痛等症状。由于心梗是一种紧急情况，应立即就医以获得专业治疗。
1.意识障碍
心梗导致心脏泵血功能急剧下降，脑部供氧不足，进而影响了大脑的功能活动，出现意识障碍。主要表现为患者突然失去知觉或意识，可能伴有昏迷、谵妄等症状。
2.瞳孔异常
当心梗发生时，颅内压会随之增高，压迫到动眼神经，从而引发瞳孔大小的变化。瞳孔大小和对光反射可能会发生变化，如一侧瞳孔散大、对侧瞳孔缩小等。
3.心绞痛
由于心肌缺血缺氧，刺激交感神经系统兴奋性增强，儿茶酚胺类物质增多，使冠状动脉收缩痉挛，心肌耗氧量增加，诱发心绞痛。疼痛通常位于胸骨后，可放射至左臂、肩背或颈部，持续数分钟至数十分钟不等。
4.呼吸困难
心梗会导致心脏泵血能力减弱，血液回流受阻，肺水肿，此时气体交换受限，引起呼吸困难。呼吸困难可能伴随急促、喘息声或皮肤发紫。
5.胸痛
心梗时，由于心肌缺血缺氧，局部组织坏死，释放出炎症因子，这些因子刺激周围组织产生疼痛信号，通过神经传递给大脑，使人感到胸痛。胸痛通常位于胸骨后，有时可向左上臂、颌部或背部放射，持续时间从几分钟到几小时不等。
针对心梗昏迷的症状，可以进行心电图、超声心动图等以评估心脏状况。治疗措施包括紧急建立静脉通路，给予硝酸酯类药物缓解心绞痛，以及考虑早期行经皮冠脉介入术。患者应保持安静休息，避免剧烈运动，同时监测生命体征，确保营养支持并预防并发症的发生。
2024-02-12 02:44
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医生回答(1)
张晓云 主治医师 三甲
提问
心肌梗死患者会有心率失常的表现。会突然的感觉到心慌，或者是头晕，严重的可能还会意识模糊起来。这些都是心律失常的表现。感觉疼痛的时候测量血压会发现血压下降，但是不痛的时候再去测量血压，发现血压根本不会恢复到以前的状态。有严重的可能会直接休克。
2014-08-10 09:48
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昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
症状起因：一、昏迷伴有神经系统定位体征脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。二、昏迷伴有脑膜刺激征各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。三、全身疾病导致的昏迷见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。1、感染性疾病○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；○2立克次感染；○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等；○5螺旋体感染。2、内分泌及代谢障碍性疾病如糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。3、电解质紊乱如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。4、其他白血病脑病、癫痫持续状态、窒息、循环骤停等。四、急性中毒导致的昏迷1、气体类中毒一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。2、农药类中毒急性有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等中毒。3、药物类中毒巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。4、植物类中毒苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。5、动物类中毒毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。6、物理因素导致的昏迷急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
就诊科室：急救
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
