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重症肌无力老是咳嗽
补充说明：重症肌无力老是咳嗽
a******W 2014-08-17 15:12
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重症肌无力患者出现咳嗽症状可以考虑使用抗胆碱酯酶药、免疫调节剂、糖皮质激素、环孢素A、利血平等药物进行治疗。如果咳嗽症状持续或加剧，应建议患者及时就医。
1.抗胆碱酯酶药
抗胆碱酯酶药通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，减少神经递质乙酰胆碱的分解，增强神经肌肉接头处的传递功能，缓解重症肌无力患者的症状。该药物能有效对抗胆碱酯酶对突触间隙内乙酰胆碱的水解作用，使释放出的乙酰胆碱量增多，从而改善重症肌无力的症状。
2.免疫调节剂
免疫调节剂包括吡啶斯的明、他克莫司等，旨在调整机体免疫反应异常，减轻重症肌无力引起的症状。这些药物可针对特定的免疫机制发挥作用，如抑制自身抗体产生或调节T细胞活化状态，从而缓解重症肌无力导致的肌无力现象。
3.糖皮质激素
糖皮质激素类药物，如、甲泼尼龙等，可通过口服或静脉注射给药，具有高效抗炎作用，能够迅速控制病情活动。这类药物具有非特异性免疫抑制作用，能抑制巨噬细胞活性、稳定溶酶体膜，从而减少炎症介质的释放和组织损伤；同时也能影响淋巴细胞增殖及分化，降低自身抗体水平。
4.环孢素A
环孢素A是一种免疫抑制剂，通常采用口服方式给予，起效时间因人而异，效果持续时间约为8-12小时。此药主要通过干扰T细胞介导的免疫应答来发挥其作用，因此对于自身免疫性疾病如重症肌无力有治疗作用。
5.利血平
利血平为抗精神病药，一般口服使用，半衰期为30-60小时，即服后约30-60小时血液中药物浓度减低一半。利血平能选择性地阻断中枢神经系统内的β肾上腺素受体，提高乙酰胆碱的作用，起到兴奋骨骼肌的作用，所以可以缓解重症肌无力患者出现的肌无力症状。
重症肌无力患者若出现咳嗽严重且伴有呼吸困难时，需立即就医并采取紧急治疗措施，如机械通气支持。日常生活中，重症肌无力患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重肌肉疲劳和呼吸困难。
2024-02-04 21:37
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医生回答(1)
许辰 主治医师 三甲
提问
你好， 重症肌无力是一种神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病，属中医“痿证”范畴。重症肌无力是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病，由于患者体内存在乙酰胆碱抗体，该抗体作用于运动神经原末梢和骨骼肌细胞所构成的运动终板，尤其是突触后膜的乙酰胆碱受体，结果是功能性乙酰胆碱受体数量减少从而导致动作电位产生障碍，乃至神经肌肉传导障碍，所以临床上就出现了眼外肌无力。对这种病，目前世界上还没有特效的治疗办法。通常多用胆硷酯酶抑制类药物，改善患者神经肌接头传递障碍，但收效不理想。如有胸腺增生可以手术切除胸腺，对病情的控制有一定的作用，另外也可以采取一些中药治疗。
2014-08-17 15:12
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
乌灵胶囊
补肾健脑，养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述证候者。
乳结泰胶囊
疏肝理气，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰凝血瘀所致乳房肿块胀痛，触痛，胸肋胀闷，烦躁易怒，舌质偏红，或紫暗，或有瘀斑，苔黄，脉弦滑或弦涩；乳腺增生症见上述证候者。
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