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硬下疳是梅毒吗
补充说明：硬下疳是梅毒吗
m*******l 2014-08-24 16:59
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医生回答(3)
李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
硬下疳是梅毒的临床症状之一。
硬下疳主要是由于梅毒螺旋体感染所引起，当机体受到梅毒螺旋体侵袭时，免疫系统会启动防御机制进行对抗，此时可能会发生局部淋巴细胞聚集的现象，从而形成硬下疳的症状。
除了梅毒外，硬下疳还可能是生殖器疱疹、软下疳等性传播疾病的表现。这些疾病的诊断需要通过实验室检测来确认，因此不能仅凭症状来排除或确诊。
在诊断硬下疳是否为梅毒时，应避免自行搔抓患处以防继发感染，并注意个人卫生，保持局部干燥清洁。若出现硬下疳等症状应及时就医，以便尽早接受治疗。
2024-03-20 05:48
举报邓乐 主治医师 三甲
提问
硬下疳是指：发生在梅毒感染后３周（10-30日之间）。在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节。开始潮红、湿润，渐渐破溃、糜烂，形成溃疡，即一期梅毒硬下疳。
其主要损害为硬下疳，是梅毒螺旋体最初侵入之处，并在此繁殖所致。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐。损害数目大都为单个，亦可为多个。好发生于外生殖器。
男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。女性好发生于大小阴唇内侧部位，也可发生于子宫颈等处。同时双侧腹股沟淋巴结肿大，但不痛。通过接吻感染者，硬下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位，也可发生于眼睑、手指和乳房等处，有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病，如淋菌性皮炎。
一期梅毒的硬下疳内有很多梅螺旋体，常伴有局部淋巴结肿大。传染性很强。硬下疳持续２-６周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳发生的部位较隐蔽，又无症状，常被忽视而增加了传播的机会。
2014-08-24 16:59
举报欧澈轩 主治医师 三甲
提问
梅毒硬下疳是由梅毒螺旋体所产生的一种冉冉传染性疾病。常初发于外生殖器的部位，明天经淋巴液、血液而进犯全身各器官，因而临床症状与体征多种。另一方面梅毒又可陈年无症状而呈掩盖状态。梅毒笨重由性交传染，也可经胎盘传给下一代而诞生胎传梅毒。
梅毒一期硬下疳特点
感染硬下疳后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发生长于生殖器上、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，须与软下疳、生殖器疱疹、固定药疹等的局部溃疡性病损相鉴别。
硬下疳临床表露：
梅毒的掩盖期是指自激动到初疮露丑前的这段时间。激动梅毒后，梅毒螺旋体经皮肤或粘膜的残缺处，侵入机体即在局部制作浓密，经确定的时日，才传神硬下疳变化，并沿淋巴结及血液传布全身。硬下疳诞生的部位，笨重处决梅毒螺旋体入侵的部位。由性交传染者，则诞生于生殖器；由接吻传染者，则诞生于唇和口腔；由肛交者，则诞生于直肠；由者，则诞生于咽部；医护人员不慎因接触而传染者，则诞生于手指。而诞生在包茎内的硬下疳较易；诞生于子宫颈者尤不易发觉，检查时应格外关注。 硬下疳开始为在传染部位诞生一赤色斑疹或丘疹，经１～２天变为小结而质硬，继而中央糜烂、破溃，呈红铜色，有少量粘性分泌物，呈圆形或随圆形，直径约１厘米，溃疡面大旱，中央稍凹陷，周边略高，基底因浸润而硬似软骨，无明传神疼痛，此为典型的硬下疳。硬下疳的分泌物中含大气梅毒螺旋体，传染性强。硬下疳如不治疗，经３～８周可自然消退，一般不留印迹。 硬下疳诞生１～２周后，其近卫淋巴结即渐肿大，为硬结性淋巴结炎。其精巧为进犯多个，但大小不一，平凡直径为２～３厘米，肿硬明传神，分布孤立，互相间及与周围制作均不粘连，可以姿态。表面细腻，无疼痛及压痛，不软化、不感染、不破溃。表面皮肤无炎症现象，平凡与硬下疳同侧。当硬下疳诞生于阴道深部或宫颈时，肿大的淋巴结在盆腔而防止触知。近卫淋巴结肿大，无论治疗与否均较硬下疳消退晚数周至数月。这种近卫淋巴结肿大，不仅是一期梅毒的典型症状之一，而且因其消退晚，在必要时采纳淋巴结穿刺液以查寻梅毒螺旋体，可作为诊断早期梅毒可靠的。
判断软下疳治疗有效及痊愈的标准
1、临床上溃疡处疼痛和脓液消失，出现新生上皮组织，月状的淋巴结消退，溃疡消失愈合。 2、在原溃疡处每周作一次病原菌培养，检测3次均为阴性，即可判愈。 3、软下疳早期发现及时治疗、能完全恢复正常，晚期由于损害严重、治愈后也会留下疤痕组织。
编辑本段硬下疳是由什么原因引起的
1、直接性接触：性动作是其笨重的传染途径，中间绝大量数为生殖器接触传染。 2、包含接触：除性接触外，个人人通过接吻、哺乳或包含接触带有活螺旋体病人污蔑的日常用品(如衣物、杯子、毛巾、剃刀、烟嘴等)也可以建造传染。 3、输血：误将早期梅毒病人的血输入。 4、胎传：患有梅毒的孕妇血中的螺旋体，可通过胎盘传染给胎儿[1]
指导意见：
首先要确诊梅毒，其次，一期梅毒很好治疗，方法1：苄星青霉素720万单位分3周，每周注射一次，一次两针共240万单位；方法2：普鲁卡因青霉素80万单位每天，肌注，连续10～15天。梅毒治疗后没有那么快见效，因个人体质不同，治疗结束后在1到3个月内症状会逐步消退。另外，不需要吃药巩固，但是吃药也没问题。淋巴肿大说明你身体里免疫系统正在和病毒作战，表明你体内病毒正在高速复制期，治疗结束后1至3个月内基本都会好转，不必担心。
关于彻底治愈的问题是这样的。疗程结束后每月检查一次RPR滴度（持续3个月）,持续两个单位变化证明抗生素治疗有效,RPR转阴后保守来讲一年内不要进行性生活，一期梅毒治疗完后为保证患者得到痊愈，医生一般要随访检查1年或者2年（除了治疗完成后头三个月每月检查一次外，之后每3个月查一次，如果两年RPR都没有转阳，那么临床上我们认为梅毒痊愈）。但是从大部分临床案例来看，治疗后6个月内RPR没有转阳，那么患者再转阳的几率很少。
2014-08-24 16:59
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梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。主要通过性交传染。本病表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官的损害。 一期梅毒主要表现为感染部位的溃疡或硬下疳。硬下疳出现一周后，附近淋巴结肿大，为无痛性淋巴结炎。硬下疳如不治疗，经3-4周可以自愈。经有效治疗后可迅速愈合，遗留浅在性萎缩瘢痕。
阿奇霉素干混悬剂
阿奇毒素是一种大环内酯类抗菌药物，适用于治疗由指定微生 敏感菌株在下列具体病症中引起的轻度至中度感染。 流盛嗜血杆菌、卡他莫拉菌盛肺炎链球菌引起的慢性支气管炎 细菌感染急性发作。 肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎链球菌引起的 社区获得性肺炎。 流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的急性中耳炎。 流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的急性细菌性 鼻窦炎。 化脓性链球菌引起的咽炎/扁桃腺炎。 金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或无乳链球菌引起的单纯性皮 肤和皮肤结构感染 沙眼衣原体或淋病奈瑟氏球菌引起的尿道炎和子宫颈炎。 杜克雷嗜血杆菌引起的男性生殖器溃疡病(软下疳),由于临庆 试验招募的女性人数太少,因此尚未确定阿奇需素治疗女性软下疳的 疗效。 尚未确定本品在治疗年龄不足6个月的急性中耳炎、急性细菌性鼻窦炎和社区获得性肺炎儿童患者时的安全性和有效性;尚未确定本品 在治疗未满2岁的咽炎/扁桃腺炎儿童患者时的安全性和有效性(参见 【儿童用药】)。
仁青常觉
清热解毒、调和滋补。用于“龙、赤巴、培根”各病，陈旧性胃肠炎、溃疡，“木布”病，萎缩性胃炎，各种中毒症；梅毒，麻风，陈旧热病，炭疽，疖痛，干黄水，化脓等。
疣迪搽剂
清热解毒，化瘀散结。用于尖锐湿疣，生殖器疱疹。
盐酸苯海拉明片
用于皮肤黏膜的过敏，如荨麻疹、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症、药疹，对虫咬症和接触性皮炎也有效。亦可用于预防和治疗晕动病。
