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新生儿溶血症换血
补充说明：新生儿溶血症换血
慢*牛 2014-08-25 12:40
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新生儿溶血症换血是应对严重高胆红素血症的重要救治手段，当光疗效果有限或胆红素水平接近危险阈值时考虑使用，可快速降低胆红素、减少脑损伤风险。换血过程由专业团队在新生儿重症监护条件下完成，选用合适血液成分，分次少量交换，全程监测生命体征与电解质变化。多数新生儿耐受良好，术后胆红素明显下降，但存在个体差异，少数可能出现贫血、循环波动等，需继续观察并复查相关指标。家长保持配合、及时沟通，有助于平稳度过治疗期。
2026-03-17 00:07
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药物治疗 主要目的是降低血清非结合胆红素，预防胆红素脑病.中西药可联合应用. ⑴西药 ①血浆或白蛋白供给与胆红素联结的白蛋白，可使游离的非结合胆红素减少，预防胆红素脑病.血浆25ml/次静脉注射（100ml血浆含白蛋白3g，1g白蛋白可联结非结合胆红素8.5mg）或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10~20ml静脉滴注，每天1~2次. ②肾上腺皮质激素能阻止抗原与抗体反应，减少溶血；并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力.强的松每日1~2mg/kg分3次口服，或氢化考地松每日6~8mg/kg或每日1~2mg加10%葡萄糖100~150ml静脉滴注.疑有感染者在有效抗感染药物控制下慎用. ③酶诱导剂能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性，降低血清非结合胆红素.尚能增加Y蛋白，促进肝细胞对胆红素的摄取.每日5~8mg/kg，尼可杀米每日100mg/kg，皆分3次口服.因需用药2~3天才出现疗效，故要及早用药.两药同用可提高疗效. ④葡萄糖及碱性溶液葡萄糖可供给患儿热量，营养心、肝、脑等重要器官，减少代谢性酸中毒.酸中毒时，血脑屏障开放，可使胆红素进入脑组织的量增加，尚应及时输给碱性溶液纠正酸中毒，预防胆红素脑病.碳酸氢钠剂量（mEq）碱剩余×体重(kg)×0.3. ⑵中药 中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用.常用的方剂有：①3黄汤黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g.②茵陈蒿汤茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g.③消黄利胆冲剂茵陈9g，栀子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g. 以上3方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服.亦有制成静脉输入剂应用者，其疗效较口服者为快.
2014-08-25 12:40
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由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。
