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肖主任您好!我爸咳三四个月,后来带他去

发病时间:最近一年

肖主任您好!我爸咳三四个月,后来带他去

补充说明:肖主任您好!我爸咳三四个月,后来带他去

E******6 2014-10-09 09:55

浸润型肺结核 空洞形成 肿瘤 肺结核 护肝 结核 呕吐 反胃 利福喷丁 吡嗪酰胺 异烟肼 结核病 空洞型肺结核 肝脏

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精选回答(1)

肖卫华 主治医师 江西省永丰县疾病预防控制中心

擅长:呼吸内科,传染病,结核病,儿童预防接种咨询,艾滋病咨询

提问

在结核病医院诊断肺结核,痰检三项指标是哪些?有抗酸染色阳性结果吗?如果是,可确诊肺结核,且具有传染性,一般说,空洞型肺结核排菌的可能性较高一些。所以,我认为诊断是没问题的,关于后来到三甲医院检查又是阴性,这是可能的,有时候痰中没有结核菌,或者结核菌的量不足以被检查出来,所以报告为阴性。就是同一个病人,在治疗前查痰(一般需要咳3个痰标本,分别是夜间痰,晨痰和即时痰),常见的晨间痰阳性率较高一些,而夜间痰和即时痰阳性率低一些。利福喷丁如果是剂量足够的话,每周服用1-2次即可,这样可减少对肝脏的影响。药物的剂量要根据体重和年龄来计算的,所以,80多岁的老人与青壮年,健壮者相比,药物剂量要少一些。

2014-10-09 11:37

3条追问

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追问: 因我这里的疾控结核防冶所没有住院部,没办法才转来人民医院感染内科治疗的,咋天我去防治所拿那痰检报告复印给这边医院看时,顺便和防治所医生聊起这事,其说利福喷丁属于二线药,一般不用,再加上两粒药量可能不够,会生产耐药性,如杀灭不了结核病菌,到时很难甚至沒法医治,我和人民医院医生说这事,他说这是根据病人的情况用药的,七十岁以上的老人其医院只能用药剂量的三分二,否则病人受不了死了医好结核也没有任何意义.也不会出现什么耐药性没法医治.究竟两粒利福喷丁够量吗?会出现那么严重的后果吗?我该听谁的啊?尊敬的肖主任,可以帮我出个建议吗?万分感谢!!!

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回复: 我想你说的每次两粒应该是0.15/粒的,2粒就是0.3,这个剂量对于大于55公斤的成年人来讲是不够,但对于80多岁的老人,应该是可以的,首先是体重不足,第二,年龄的因素也是减量使用药物的原因,毕竟肝肾对药物的代谢都有不同程度下降。

关于你担心的耐药情况,要分两个方面来看的,如果是剂量不足可能会导致耐药,但发生的概率与足剂量的药物带来的严重不良反应比,耐药的概率要小得多。

我的建议认为0.3-0.45(也就是2-3粒利福喷丁胶囊)的剂量是适合的,你不用过于担心。

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追问: 肺结核防治所的三项指标是抗酸性什么杆菌,我拿来这边给医生看他说该病菌有传染性,我已给人民医院医生,现手头上没有看不刭

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回复: 你说的应该是抗酸染色阳性,是有传染性的。关于药物的剂量,利福喷丁使用说明:成人一次0.6g(体重<55kg者应酌减),一日1次,空腹时(餐前1小时)用水送服;一周服药1~2次。需与其他抗结核药联合应用。

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追问: 非常感谢!祝你身体健康,一切如意!阖家幸福!

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肺结核 (肺结核病,结核病,结核,肺痨)

结核病俗称“肺痨”,它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响,人体许多器官、系统均可患结核病,其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的,肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗,使带有结核杆菌飞沫喷出体外,使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为:咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病,曾经蔓延全球,造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一,结核病人数居世界第二位,仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。

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