发病时间：不清楚
软骨甲苯胺蓝染色
补充说明：软骨甲苯胺蓝染色
a******W 2014-10-25 15:50
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
软骨甲苯胺蓝染色是用于评估软骨组织中硫酸软骨素含量的一种常用方法。
软骨甲苯胺蓝染色通过检测软骨组织中的硫酸软骨素来反映其代谢情况。高浓度的硫酸软骨素与蓝色染料甲苯胺蓝结合形成蓝色复合物，而低浓度则呈现无色或淡蓝色。软骨病变可能导致关节疼痛、肿胀、活动受限等不适症状。
该检查通常在医院门诊完成，患者需平躺在检查床上，医生会将染液滴于受损软骨处并观察颜色变化。此过程可能需要几分钟至数十分钟不等。针对软骨病变的治疗方法包括药物治疗如非甾体抗炎药NSAIDs和糖皮质激素局部注射，以及物理疗法如热敷、冷敷等。
患者应避免剧烈运动以减少关节负担，同时均衡饮食，富含胶原蛋白的食物如猪蹄有助于促进软骨修复。
2023-12-24 16:33
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医生回答(1)
阮婉陶 主治医师 三甲
提问
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病.主要通过性交传染.本病表现极为复杂,几乎可侵犯全身各器官,造成多器官的损害.如一期梅毒感染部位的溃疡或硬下疳；二期梅毒的皮肤粘膜损害及淋巴结肿大；三期梅毒的心脏,神经,胃,眼,耳受累及树胶肿损害等,梅毒还可通过胎盘传给下一代,引起新生儿先天性梅毒,危害极大.
致病原因
梅毒侵入人体后,经过2-3周潜伏期（称第一潜伏期）,即发生皮肤损害（典型损害为硬下疳）这是一期梅毒.发生皮肤损害后,机体产生抗体,从兔实验性梅毒的研究证明,梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润,在感染的第6天,即有淋巴细胞浸润,13天达高峰,随之巨噬细胞出现,病灶中浸润的淋巴细胞以T细胞为主,此时,梅毒螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中,以及位于上皮细胞的内陷或吞噬体内,或成纤维细胞,浆细胞,小的毛细血管内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中.
临床症状
潜伏期平均3-4周,典型损害为硬下疳开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结,以后表现为糜烂,形成浅在性溃疡,性质坚硬,不痛,呈圆形或椭圆形,境界清楚,边缘整齐,呈堤状隆起,周围绕有暗红色浸润,有特征软骨样硬度,基底平坦,无脓液,表面附有类纤维蛋白薄膜,不易除去,如稍挤捏,可有少量浆液性渗出物,含有大量梅毒螺旋体,为重要传染源.硬下疳大多单发,亦可见有2-3个者.以上为典型的硬下疳.
女性硬下疳多见于大小阴唇,阴蒂,尿道口,阴阜,尤多见于宫颈,易于漏诊.
硬下疳有下列特点：①损伤常为单个；②软骨样硬度；③不痛；④损伤表面清洁.
硬下疳出现一周后,附近淋巴结肿大,其特点为不痛,皮表不红肿,不与周围组织粘连,不破溃,称为无痛性横痃（无痛性淋巴结炎）.
诊断方法
暗视野显微镜检查：在皮损处,用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液,见有活动的梅毒螺旋体.
免疫荧光染色：在荧光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体.
活体组织检查梅毒螺旋体,如用银染色法或荧光抗体染色,可查见梅毒螺旋体,呈黑褐色,有螺旋结构,位于真皮毛细血管周围.
不加热血清反应素玻片试验也是VDRL抗原的改良,敏感性及特异性与VDRL相似.
治疗方法
梅毒的青霉素治疗方案.
早期梅毒：包括一期,二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者,可给予青霉素肌肉注射,每侧臀部120万单位,共240万单位,只注射一次.
晚期梅毒：包括有三期皮肤,粘膜,骨损害等患者,病期在两年以上的潜伏梅毒,心血管梅毒和神经梅毒等.对于良性晚期梅毒（血管,粘膜及骨等）可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射,每日一次,每次60万单位,共15次,总剂量900万单位.或用苄星青霉素每周肌肉注射一次,每次240万单位,共三次,总量720万单位.
对孕妇梅毒患者的治疗：早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒.
在梅毒流行区,对可能患梅毒的孕妇,应在怀孕的前三个月及产前三个月,至少各进行一次血清学检查.
早期先天梅毒患者的治疗：对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿,应进行临床及血清学检查,直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止.
晚期先天梅毒的治疗：两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行,其用量不超过成人的剂量.
其它抗生素：目前有许多青霉素以外的抗生素用于治疗梅毒螺旋体.这些抗生素有红霉素类如阿奇霉素,罗红霉素,利君沙；四环素类如强力霉素,土霉素,链霉素.近几年又试用头孢曲松钠,头孢噻肟钠,临床上都收到了较好的效果.
[编辑本段]一期梅毒患者的注意事项
一期梅毒的主要特点为外阴部出现的无痛性下疳.一般在不洁性交后10～90天,平均为21天发病.开始时在外阴部出现一暗红色斑丘疹,继之丘疹表面糜烂,形成表浅的溃疡.这种溃疡一般直径在1～2厘米之间,单发,圆形或椭圆形,边界整齐,边缘凸起,质硬,因此称硬下疳,又叫初疮.
溃疡的基底部清洁无脓液,可有少量浆液性渗出,渗出物中含有大量的梅毒螺旋体.常伴有腹股沟淋巴结的无痛性肿大.初疮是梅毒螺旋体感染人体后最早的皮肤损害,它发生的部位就是梅毒螺旋体侵入的部位.
梅毒的预防及注意事项
(1)对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗；
(2)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗,病人的衣物及用品,如：毛巾,衣服,剃刀,餐具,被褥等,要在医务人员指导下进行严格消毒.以杜绝传染源；
(3)追踪病人的性伴侣,包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶绝对禁止有性生活；
(4)对可疑患梅毒的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将梅毒感染给胎儿；未婚男女病人,未经治愈前不能结婚；
(5)对已接受治疗的病人,应给予定期追踪治疗.
(6)督促病人彻底治疗,定期随访.
(7)早期梅毒患者在治疗期间禁止性生活至少1－4个月.
(8)梅毒患者用过的物品要用消毒药消毒,特别是马桶,内衣裤,毛巾.
(9)有染上梅毒的可能性,如出现有临床表现,或从未有过任何症状,以及患有其它性病者,都应尽早去医疗条件好的正规皮肤病门疹抽血化验RPR,TPHA.RPR阳性结果的滴度还可用于监测疗效.
2014-10-25 15:50
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梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官，可有多种多样的临床表现，病程中有时呈无症状的潜伏状态。病原体可以通过胎盘传染给胎儿而发生胎传梅毒。包括：潜伏梅毒、一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒(晚期梅毒)、妊娠合并梅毒、先天性梅毒(晚期先天性梅毒、胎儿梅毒)、神经梅毒、梅毒性关节炎、非性病性梅毒、脊髓梅毒、胃梅毒、食管梅毒、梅毒性巩膜炎、梅毒合并HIV感染。
多发人群：成年人，性活跃人群
典型症状： 硬下疳 会阴溃疡 小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹 肉芽肿 斑疹
临床检查： 硬下疳 会阴溃疡 小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹 肉芽肿 斑疹
治疗费用：市三甲医院约（10000-30000元）
仁青常觉
清热解毒、调和滋补。用于“龙、赤巴、培根”各病，陈旧性胃肠炎、溃疡，“木布”病，萎缩性胃炎，各种中毒症；梅毒，麻风，陈旧热病，炭疽，疖痛，干黄水，化脓等。
热淋清颗粒
用于下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛，尿路感染，肾盂肾炎见上述证候者。可用于治疗尿路感染，尿路结石，妇科炎症，前列腺炎、肾盂肾炎、妇科炎症、盆腔炎、宫颈炎、皮肤病及性传播疾病。
大败毒胶囊
清血败毒，消肿止痛。用于脏腑毒热，血液不清引起的梅毒，血淋，白浊，尿道刺痛，大便秘结，疥疮，痈疽疮疡，红肿疼痛。
阿奇霉素干混悬剂
阿奇毒素是一种大环内酯类抗菌药物，适用于治疗由指定微生 敏感菌株在下列具体病症中引起的轻度至中度感染。 流盛嗜血杆菌、卡他莫拉菌盛肺炎链球菌引起的慢性支气管炎 细菌感染急性发作。 肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎链球菌引起的 社区获得性肺炎。 流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的急性中耳炎。 流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的急性细菌性 鼻窦炎。 化脓性链球菌引起的咽炎/扁桃腺炎。 金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或无乳链球菌引起的单纯性皮 肤和皮肤结构感染 沙眼衣原体或淋病奈瑟氏球菌引起的尿道炎和子宫颈炎。 杜克雷嗜血杆菌引起的男性生殖器溃疡病(软下疳),由于临庆 试验招募的女性人数太少,因此尚未确定阿奇需素治疗女性软下疳的 疗效。 尚未确定本品在治疗年龄不足6个月的急性中耳炎、急性细菌性鼻窦炎和社区获得性肺炎儿童患者时的安全性和有效性;尚未确定本品 在治疗未满2岁的咽炎/扁桃腺炎儿童患者时的安全性和有效性(参见 【儿童用药】)。
