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左束支传导阻滞壁心梗鉴别
补充说明：左束支传导阻滞壁心梗鉴别
w******n 2014-10-29 21:10
左束支传导阻滞 心梗 完全性右束支传导阻滞 心肌梗死 心电图
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医生回答(1)
茅梁延 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
左束支传导阻滞与心肌梗死在心电图、心肌酶、胸痛、心脏超声和冠状动脉造影等方面有差异。
1.心电图
心电图是记录心脏电信号的一种无创技术手段，可以反映心脏的激动和除极过程。左束支传导阻滞的心电图特征包括V5、V6导联出现深倒置的T波，而心梗则表现为ST段抬高或异常Q波。
2.心肌酶
心肌酶是一种存在于心肌细胞中的酶类物质，在心肌受损时会释放到血液中。左束支传导阻滞不会导致心肌酶水平升高，而心梗会引起CK-MB、cTnI等指标明显增高。
3.胸痛
左束支传导阻滞患者可能经历胸部不适，但通常不伴有剧烈疼痛。心梗引起的胸痛常呈压榨性、持久不缓解，并可辐射至手臂、颈部或下颌线。
4.心脏超声
心脏超声能够评估心脏结构和功能，有助于发现是否存在室壁运动异常。左束支传导阻滞患者的室间隔运动可能减弱，而心梗可能导致局部室壁运动减低或消失。
5.冠状动脉造影
冠状动脉造影是一种介入性检查，可以直接观察冠状动脉的形态和血流情况。左束支传导阻痪时，冠脉一般没有狭窄或堵塞；心梗则可见相应供血区域的血管严重狭窄或完全闭塞。
上述疾病可通过心电图、心脏超声等非侵入性检查进行初步诊断，必要时需行冠状动脉造影以确定诊断并制定治疗方案。建议患者避免剧烈活动，保持充足休息，以减少心脏负担。
2024-02-12 05:59
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左束支传导阻滞的发病率为1%。束支阻滞的发病率随年龄增加而上升。在一项对855例男性患者随访30年的前瞻性研究中，50岁的左束支阻滞的发病率为0.4%，75岁为2.3%，80岁为5.7%。与缺血性心脏病、心肌梗死或心血管死亡无明显关系。研究提示，束支阻滞与年龄非常相关，是能影响心肌缓慢进展的退行性疾病的一个标志。但是，左束支阻滞可能与明显而严重的心脏病有关。
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
琥珀酸美托洛尔缓释片
主要用于各种类型的高血压及心绞痛。（心绞痛（AnginaPectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。）
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活血祛瘀，行气化痰，通络止痛。用于气滞血瘀，痰浊阻络，胸痹刺痛、绞痛，固定不移，入夜更甚，心悸不宁，头晕头痛，以及冠心病，心肌梗死，脑动脉硬化，脑血栓等见上述证候者。
心元胶囊
滋肾养心，活血化瘀。用于胸痹心肾阴虚、心血瘀阻症，症见胸闷不适，胸部刺痛或绞痛，或胸痛彻背，固定不移，入夜更甚，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝软，耳鸣头晕等，冠心病稳定型劳累性心绞痛、高脂血症见上述证候、症状者。
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