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新生儿破伤风诊断标准及处理原则
补充说明：新生儿破伤风诊断标准及处理原则
a******W 2014-11-15 11:16
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精选回答(1)
刘波 副主任护师 朝阳市中心医院 三甲
擅长：擅长小儿呼吸、消化系统、营养障碍疾病以及感染性疾病和小儿皮肤类疾病的临床护理与指导，对小儿生长发育及喂养等也有一定的经验。
提问
新生儿破伤风是指新生儿患破伤风，其诊断标准主要包括临床表现、辅助检查、实验室检查、鉴别诊断、治疗原则等。
1、临床表现
新生儿破伤风的潜伏期一般是出生后的1~2天，部分新生儿可在出生后的3~7天发病。新生儿破伤风的发病早期可出现张口受限、苦笑面容、角弓反张等症状，发作时还可伴有肌肉痉挛、抽搐、呼吸困难等症状。
2、辅助检查
如果患儿出现以上症状，可以到医院进行血常规检查、破伤风梭菌培养检查、X线检查等，有助于明确诊断。
3、实验室检查
患儿还可以进行破伤风梭菌素试验、人体破伤风免疫球蛋白试验等实验室检查，有助于明确诊断。
4、鉴别诊断
破伤风的症状比较相似，需要与下列疾病进行鉴别。
(1)新生儿粟丘疹
新生儿粟丘疹是一种良性的皮肤囊肿，主要是由于新生儿出生时皮肤上有微小破损，导致胆固醇结晶堆积而形成的，一般会在新生儿出生后几天内出现，通常表现为皮肤上出现黄白色的丘疹，类似于小疙瘩，因此容易被误认为是破伤风。
(2)新生儿痤疮
新生儿痤疮是指新生儿出生后，面部、胸背部等部位出现粉刺、丘疹、脓疱等皮损，可能伴有皮肤瘙痒、脱屑等症状，因此容易被误认为是破伤风。
5、治疗原则
新生儿破伤风一旦确诊，需要及时进行治疗，一般需要遵医嘱使用抗毒素以及控制痉挛的药物，比如破伤风抗毒素、、等。同时还需要注意保持患儿的呼吸道通畅，必要时可以进行气管插管。
若新生儿出现不适症状，建议家长及时带其前往医院就医，以免延误病情。在日常生活中，家长要注意做好新生儿的护理工作，避免新生儿出现感染的情况。
2018-09-25 16:49
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医生回答(2)
邱逸凡 主治医师 三甲
提问
新生儿破伤风的诊断标准包括新生儿出生时有不完全闭合的伤口，且伴有阵发性肌肉痉挛、紧张等典型症状。针对该疾病，可采取被动运动疗法、抗生素治疗、破伤风抗毒素注射、破伤风免疫球蛋白注射、气管插管辅助通气等治疗措施。若症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.被动运动疗法
被动运动疗法由专业医疗人员在无痛刺激下进行，包括轻柔地移动患儿肢体，通常在新生儿出生后数日内开始。此措施旨在预防肌肉僵硬，减少痉挛发生，因新生婴儿未接种破伤风疫苗而易受感染。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通常使用青霉素类药物如苄星青霉素进行预防性治疗，在接诊疑似病例时立即开始。该措施针对所有未打过针的新生儿，无论是否出现临床症状，都可有效控制可能存在的细菌感染风险。
3.破伤风抗毒素注射
破伤风抗毒素注射是将适量破伤风抗毒素注射液快速注入患者体内的一种方法。破伤风梭状芽孢杆菌属于外源性致病菌，可通过伤口侵入人体引起感染；注射破伤风抗毒素能中和游离的毒素，防止其继续发挥毒性作用。
4.破伤风免疫球蛋白注射
破伤风免疫球蛋白注射通过静脉途径给予，通常在受伤后尽快进行。该产品含有高效价的破伤风抗体，能够迅速提供保护作用，防止破伤风梭菌产生毒素对机体造成伤害。
5.气管插管辅助通气
气管插管辅助通气是在麻醉医师指导下，由经验丰富的护士执行，当新生儿出现呼吸困难时插入导管至气道内以维持通气。此举旨在改善氧合、降低二氧化碳蓄积并防止进一步的呼吸道并发症，适用于存在上呼吸道梗阻或呼吸衰竭的新生儿。
在诊断新生儿破伤风后，应密切监测患儿的生命体征，尤其是呼吸和心率的变化。同时保持患儿安静，避免强光照射，以免诱发痉挛发作。
2024-02-25 20:21
举报韩炫宇 主治医师 三甲
提问
你好，新生儿破伤风常见的病因：于自然界中可由伤口侵入人体，发芽繁殖而致病，但破伤风梭菌是厌氧菌，在一般伤口中不能生长，伤口的厌氧环境是破伤风梭菌感染的重要条件。窄而深的伤口(如剌伤)，有泥土或异物污染，或大面积创伤、烧伤、坏死组织多，局部组织缺血或同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染，均易造成厌氧环境，局部氧化还原电势降低。新生儿主要是通过脐部感染本病，大多数是由于旧法接生所致;也有的虽是新法接生，但由于接生包消毒不好，或由于未执行严格的无菌操作，或由于生后脐部感染，也可发病。由于本菌属厌氧菌，常与需氧菌共存，故有破伤风杆菌感染的脐部，也常有普通需氧菌的感染，检查脐部常有严重感染的表现。
2014-11-15 11:16
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新生儿破伤风又称“四六风““七日风“或“脐风“。通常是在接生断脐时，由于接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密，脐部被破伤风杆菌侵入而引起。多数发生在出生后4-7天。伤风梭状杆菌侵入脐部、并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。在城市及卫生条件较好的地区，本病已甚罕见，但在广大农村及边远地区，本病仍时有发生，严重威胁新生儿的健康，因此，很好地掌握本病的防治知识，对于广大医务人员来说，仍属十分必要。
