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肾病综合征的低蛋白血症
补充说明：肾病综合征的低蛋白血症
a******W 2014-11-19 14:04
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精选回答(1)
肾病综合征的低蛋白血症可能由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、过敏性紫癜肾炎、多发性骨髓瘤肾病等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，表现为肾功能减退的一组肾脏疾病。由于肾小球滤过膜受到损伤，血浆白蛋白通过受损的滤过膜漏出尿液中，导致血液中的白蛋白浓度降低。患者可在医生指导下使用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，随着病情进展，高血糖导致微血管病变，肾脏过滤功能逐渐受损，蛋白尿增加，血清白蛋白水平下降，形成低蛋白血症。控制血糖是关键，患者需要遵医嘱服用降糖药物，比如二甲双胍、格列齐特等。
3.高血压肾病
长期未控制的高血压可引起肾小动脉硬化和肾实质缺血，进而导致肾小球纤维化、萎缩以及肾功能损害，出现低蛋白血症的情况。患者可以遵照医生的意见口服硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂来缓解不适症状。
4.过敏性紫癜肾炎
过敏性紫癜肾炎是继发于过敏性紫癜的肾脏疾病，当机体对某些物质产生过敏反应时，会引起毛细血管通透性增加，导致血液中的蛋白质渗入到尿液中，从而引起低蛋白血症。患者可以在医生指导下使用抗组胺药进行止痒治疗，常用有氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等。
5.多发性骨髓瘤肾病
多发性骨髓瘤肾病是指骨髓瘤细胞分泌的单克隆免疫球蛋白异常增多，沉积在肾小球内，引起一系列临床表现的一种并发症。此时会导致肾小球基底膜增厚，影响其通透性，使血浆中的蛋白质泄漏至尿液中，造成低蛋白血症。患者通常需要接受化疗以控制肿瘤生长，常用的化疗方案包括环磷酰胺联合阿霉素、环磷酰胺联合异环磷酰胺等。
建议定期监测血压、血糖和血脂水平，以预防并及时发现可能加重低蛋白血症的风险因素。适当的运动有助于改善血液循环，但应避免剧烈运动以免加重肾脏负担。
2024-02-06 06:11
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医生回答(1)
本病以低蛋白血症为主要表现，因此有些患者或家属给予大量蛋白的补充来升高蛋白，实际上这种做法是错误的，大量蛋白的补充会加重肾脏的负担，不利于疾病的恢复，合理的蛋白补充应为0.8-1.0g/kg体重/天。
综合治疗建议：1.饮食控制治疗（低盐、低脂、优质低蛋白）；2.利尿剂（）的使用；3.降压治疗应首选血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）和/或血管紧张素受体拮抗剂（如坎地沙坦酯片），此类药物不仅能有效控制血压，同时能有效改善肾小球血流动力学、减少蛋白尿、改善肾功能；4.降脂治疗（辛伐他汀胶囊）；5.抗凝治疗（肠溶阿司匹林）预防血栓；6.免疫抑制剂治疗（如糖皮质激素、环磷酰胺等），根据肾脏病理中增生、渗出和慢性化的程度选择合理、适量的免疫抑制剂是本病治疗的关键。
2014-11-19 14:04
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
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1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
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