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肾小管坏死急性肾衰
补充说明：肾小管坏死急性肾衰
a******W 2014-11-22 23:02
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医生回答(2)
张晓云 主治医师 三甲
提问
肾小管坏死急性肾衰可以考虑血液净化、腹膜透析、肾脏替代疗法、糖皮质激素治疗、免疫调节治疗等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步的肾功能损害。
1.血液净化
血液净化通过将患者的血液引流出体外，利用人工肾或其他净化设备清除废物、纠正电解质紊乱并控制液体平衡，然后将清洁后的血液回输至患者体内。该措施有助于稳定内环境，缓解尿毒症症状，促进毒素排泄，防止进一步损害肾功能。
2.腹膜透析
腹膜透析是将透析液引入患者腹部，利用腹膜作为半渗透膜清除体内废物和多余水分的过程。此方法可帮助改善尿毒症症状，维持生命活动所需的基本生理功能，减轻肾脏负担。
3.肾脏替代疗法
肾脏替代疗法包括血液透析、腹膜透析以及肾移植等，旨在替代受损肾脏的功能，通常需要定期进行以持续发挥作用。上述措施针对急性肾衰竭的核心治疗手段，能够有效地清除体内积累的废物和过量液体，恢复身体的正常代谢状态。
4.糖皮质激素治疗
糖皮质激素治疗可能包括口服或静脉注射甲泼尼龙等药物，具体剂量和疗程由医生根据患者病情调整。该治疗能抑制免疫反应和减少炎症，对某些类型的肾炎引起的肾小球损伤有效；但须密切监测潜在副作用。
5.免疫调节治疗
免疫调节治疗涉及使用生物制剂如利妥昔单抗来调节机体的免疫应答，一般按处方周期性给予。目标是调节异常激活的免疫细胞，适用于因自身免疫性疾病导致的肾小管坏死；需评估个体风险-效益比。
在治疗肾小管坏死急性肾衰时，应注意营养支持，保证蛋白质摄入适量，避免高磷饮食，以免加重肾脏负担。同时，建议定期复查肾功能指标，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-03-23 22:33
举报李佳红 主治医师 三甲
提问
.肾前性急性肾功能衰竭 肾前性急性肾功能衰竭也被称作肾前性氮质血症。发生率占急性肾功能衰竭的55%～50%。产生肾前性急性肾功能衰竭的根本原因是由于各种因素引起的有效循环血量减少，造成肾脏灌注压下降，使肾小球不能保持足够的滤过率，而肾实质的组织完整性却没有损害。
引起肾前性急性肾功能衰竭的常见原因其中最常见的可能就是脱水、出血、各种休克和心力衰竭等。由于脱水或失血引起的肾前性氮质血症可以通过简单的扩容来治疗，而往往在应激状态下，当细胞外液容量大量膨胀，如在肝衰竭、肾病综合征和心衰时，可能因为动脉充盈不足而引发肾前性氮质血症。与心衰有关的肾前性急性肾功能衰竭则需要注意利尿药的用量、心脏负荷的降低以及血管收缩药物的注射，从而改善肾脏灌注压。当和肝衰竭相关的肾前性急性肾功能衰竭发生时则特别难治，如过于积极使用利尿药，则非常容易产生急性肾小管坏死(ATN)或肝肾综合征(HRS)。肝肾综合征是肾前性氮质血症中特别严重的情况，此时肾脏血管的收缩及通过扩容引起心脏充盈都无法逆转，但是这种血管收缩可通过将肝肾综合征患者的肾脏移植到一个肝功能良好的患者身上而得以逆转，肝肾综合征也可以通过肝移植而得到逆转，所以，其复杂程度可想而知。
2014-11-22 23:02
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本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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本品适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染:1.呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）；2.泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；3.生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；4.皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；5.肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒；败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染；6.其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。
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