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十二指肠球部前壁穿孔
补充说明：十二指肠球部前壁穿孔
a******W 2014-11-25 16:12
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精选回答(1)
十二指肠球部前壁穿孔多考虑是消化性溃疡引起的，也可能是外伤、胃炎、胃癌、十二指肠溃疡等引起的，可根据病因选择合适的治疗方式。
1、消化性溃疡
若患者长期服用非甾体类抗炎药，可能会导致胃黏膜受到损伤，从而诱发消化性溃疡，可能会出现腹痛、恶心等症状。患者可遵医嘱口服奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。必要时，患者可以通过胃大部切除术进行治疗。
2、外伤
若患者受到外力撞击，可能会导致十二指肠球部前壁受到损伤，从而可能会出现穿孔的情况。若患者症状较轻，一般可以通过禁食、胃肠减压等方式，促进胃肠道恢复。必要时，患者也可以通过肠切除吻合术进行治疗。
3、胃炎
若患者长期饮酒或者是受到幽门螺杆菌感染，可能会引起胃炎，可能会出现腹痛、恶心等症状。患者可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物，控制感染。若患者出现胃穿孔的情况，可遵医嘱通过胃大部切除术进行治疗。
4、胃癌
胃癌是指发生在胃部的癌症，一般源于胃上皮细胞，是消化道最常见的恶性肿瘤。患者可出现腹痛、消瘦、食欲不振、恶心呕吐、呕血、黑便等症状。胃癌的治疗方法主要包括内镜下切除、手术切除、化疗、放疗等。
5、十二指肠溃疡
如果长期饮酒，可能会刺激十二指肠黏膜，形成溃疡，从而出现腹痛、消化不良、黑便等症状。患者可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物，控制感染。必要时，患者可以通过胃大部切除术进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食健康，避免进食变质的食物，以免加重病情。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
2014-11-25 16:12
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医生回答(1)
您好，十二指肠球部前壁溃疡穿孔治疗建议：
1.非手术治疗
主要是通过胃肠减压，抗生素控制感染，待溃疡穿孔自行闭合，腹腔渗液自行吸收。非手术治疗应掌握严格的适应证：
（1）穿孔小，渗出量不多，症状轻；
（2）病人不能耐受手术或无施行手术条件者；
（3）穿孔时间已超过24～72h，临床表现不重或已有局限趋势者(可能形成脓肿)。
非手术治疗痊愈的病人应胃镜检查排除胃癌，根治幽门螺杆菌感染并治疗胃十二指肠溃疡病。
2.手术治疗
(1)单纯穿孔缝合术 适应证：①穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液；②以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗，无出血、梗阻并发症；③有其他系统器质性疾病不能耐受急诊溃疡手术。
对于所有的胃十二指肠溃疡穿孔病人，需做活检或术中快速病理检查除外癌变，若为恶性病变，应行根治性手术。单纯穿孔缝合术后溃疡病仍需内科治疗，Hp感染阳性者需要抗Hp治疗。
(2)彻底性溃疡手术 适应证：①如果病人一般情况良好，穿孔在8小时内或超过8小时，腹腔污染不重；②慢性溃疡病特别是胃溃疡病人，曾行内科治疗，或治疗期间穿孔；③十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔，有幽门梗阻或出血史者可行彻底性溃疡手术。
手术方法除胃大部切除术外，对十二指肠穿孔可选用穿孔缝合术加选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断术加胃窦切除术。
2014-11-25 16:12
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脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。本病往往可以通过对病史的瞭解，临床体检和必要的辅助检查，可以得到确诊。治疗以引流为主。
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