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神经源性膀胱护理
补充说明：神经源性膀胱护理
a******W 2014-12-08 20:44
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
神经源性膀胱护理可以采取生活方式干预、定时排尿训练、盆底肌锻炼、膀胱功能训练、中药外敷等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应建议患者及时就医。
1.生活方式干预
建议患者家属监督患者按时排尿，调整饮食结构，减少利尿食物摄入。通过上述方式有助于改善患者的排尿状况，进而缓解不适症状。
2.定时排尿训练
定时排尿训练是通过设定固定的时间间隔来帮助患者建立规律的排尿习惯，通常从每天每小时一次开始逐渐增加到每半小时一次。此方法可以帮助恢复膀胱的正常节律性收缩活动，从而改善储尿期的功能障碍。具体机制涉及到生物反馈原理及行为学原则。
3.盆底肌锻炼
盆底肌锻炼包括凯格尔运动、提肛运动等，在专业人员指导下定期进行。这些锻炼可增强盆底肌肉力量，对因压力性尿失禁等原因引起的神经源性膀胱有积极作用。选择此类运动时需考虑个体差异及可能存在的风险因素。
4.膀胱功能训练
膀胱功能训练涉及一系列行为疗法和技术，如盆底肌肉收紧法、间歇导尿法等，由康复师指导完成。此措施旨在通过重置大脑与膀胱之间的信号传递路径来改善膀胱控制能力。针对神经源性膀胱效果显著。
5.中药外敷
将具有活血化瘀作用的中药材碾磨成粉末后加水调匀涂抹于下腹部皮肤表面，并辅以热敷处理。中医认为这样做能够促进局部血液循环和淋巴回流，从而缓解因神经损伤导致的水肿和疼痛等症状。使用前应做过敏试验以防不适应。
在日常生活中，建议患者家属给予足够的关心和耐心，避免因情绪波动引起心理负担加重。同时，保持适当的水分摄入量也是管理神经源性膀胱的重要环节，以维持正常的排泄需求并预防并发症的发生。
2023-12-30 18:30
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医生回答(1)
韩炫宇 主治医师 三甲
提问
神经源性膀胱如何治疗，1)导尿：无论是以促进储尿或排尿为目的，间歇性导尿能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦，并为进一步治疗(膀胱扩大术，可控性尿流改道术)创造了条件。多年的临床观察已证明其长期使用的安全性和有效性。初始时可嘱病人4h导尿1次，以后具体间隔时间自行掌握，以不发生尿失禁，膀胱不发生过度充盈为原则。实践证明有症状性感染并不常见。留置导尿或膀胱造瘘一般短期使用，但对某些病人，定期更换导管长期引流膀胱是惟一可行方法。
(2)辅助治疗：①定时排空膀胱，尤其运用于逼尿肌反射亢进病人。嘱病人不论有无尿急，每3～4小时排尿1次。药物治疗常配合使用定时排尿。②盆底肌肉训练，会阴区电刺激常用于女性压力性尿失禁的辅助治疗，以增加膀胱出口阻力。③训练“扳机点”排尿，使用Crede手法排尿可增加膀胱内压和收缩，促进膀胱排空，但对某些低顺应性膀胱伴反流病例，Crede手法可能加剧肾功能损害。④对某些男性病例，可使用阴茎夹或避孕套集尿器等外部集尿装置。
2014-12-08 20:44
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正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与，控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。根据逼尿肌功能分为两类：1、逼尿肌反射亢进;2、逼尿肌无反射。神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一。由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。
多发人群：成年人
典型症状： 尿急 排尿不畅 逼尿肌反射亢进 上尿路结构和功能损害 无尿
临床检查： 尿急 排尿不畅 逼尿肌反射亢进 上尿路结构和功能损害 无尿
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）
