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胎黄原因
补充说明：胎黄原因
a******W 2014-12-09 20:09
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
黄疸可能由胆红素代谢异常、母乳喂养、新生儿溶血病、感染性疾患、先天性胆道闭锁等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素代谢异常
由于肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的功能障碍，导致血液中未结合胆红素升高。这会引起皮肤、黏膜和巩膜出现黄疸。轻至中度的高胆红素血症通常不需要特殊治疗，但需密切监测并防止核黄疸的发生。
2.母乳喂养
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，可促进肠道内未结合胆红素转变成游离胆红素，增加其肠肝循环，从而使胆红素回流入血引起新生儿黄疸。可以暂停母乳48～72小时，以减轻黄疸程度。
3.新生儿溶血病
当胎儿红细胞进入母体后，刺激母体产生免疫抗体，这些抗体会通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿的红细胞，导致贫血和黄疸。主要采用光疗或换血疗法进行治疗。
4.感染性疾患
感染性疾患如细菌或病毒感染可能导致肝脏功能受损，影响胆红素的代谢和排泄，进而引起黄疸。针对不同类型的感染，可能需要使用抗生素或抗病毒药物进行治疗，如阿莫西林、利巴韦林等。
5.先天性胆道闭锁
先天性胆道闭锁是胆管发育不全所致的一种遗传性疾病，会导致胆汁无法正常排出，引起胆红素水平升高。手术治疗是解决先天性胆道闭锁的主要方法，常见的手术包括葛西手术或Kasai手术。
建议定期观察婴儿的身体状况，特别是黄疸的程度和持续时间。必要时，应进行血常规、血生化以及超声波检查，以评估胆红素水平和其他潜在的问题。
2024-03-06 14:52
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因1.胆红素生成多胆红素生成较多原因有：(1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。(2)旁路胆红素来源多。(3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。2.肝功能不成熟(1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。(2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。(3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。3.肠-肝循环特点新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。(二)发病机制生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。1.胆红素产生多新生儿每天生成的胆红素(8.5mgkg)超过成人(3.8mgkg)的2倍还要多。2.血蛋白联结运送不足新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。3.肝-脏对胆红素的处理不良如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。4.肝-肠循环负荷大因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
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