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前列腺癌的诊断
补充说明：前列腺癌的诊断
a******W 2015-01-22 23:07
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1．EPS镜检白细胞≥10个／HP，或白细胞有成堆现象，即可诊断。严重者见大量成堆白细胞，或白细胞满视野。卵磷脂小体明显减少，甚者消失。若一个腺管有炎症，常偶见一小堆白细胞。2．EPS培养先排空小便，清洗龟头，按摩取EPS置于培养基中培养。如为慢性细菌性前列腺炎可发现培养基内有大量细菌生长，常见的有大肠杆菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌。但要注意，阴性者可因培养方法及排菌为间歇性等因素所致，无菌性前列腺炎也并不意味没有病原体。3．细菌学定位检查（四段培养)这是慢性前列腺炎较为准确的诊查方法。可将前列腺炎、尿道炎或尿路感染加以区别。饮水憋尿，清洗龟头，用无菌瓶接最先排出的10ml尿液（VB??)代表尿道标本；排尿200ml弃之，用第2只无菌瓶接10ml尿液（VB??)代表膀胱标本；按摩前列腺取前列腺液（EPS)置消毒培养皿中代表前列腺标本；按摩后再排尿，用第3只无菌瓶接10ml尿液（VB??)代表前列腺及后尿道标本。然后将标本分别进行细菌培养计数检查，若VB2菌数多，为膀胱炎，治疗后再检查；EPS或VB，菌数＞5000个／ml，而VB??和VB??菌数＜3000个／ml，或EPS菌数最多，为慢性细菌性前列腺炎；若治疗过程中，VB??、VB??转阴，而EPS、VB??仍阳性，进一步表明为慢性细菌性前列腺炎；VB??无菌，VB??中细菌数明显大于EPS和VB??，应考虑为尿道感染；VB??等四个标本均无菌，可考虑为无菌性前列腺炎。4．精液检查前列腺炎时，精液推片染色进行细胞分类（油镜)，常发现白细胞比例较高，但该检查很难作为前列腺的定位诊断，必要时，辅以EPS镜检，以明确定位。精液培养亦如此。5．免疫球蛋白测定正常前列腺液中含有IgG、IgA。慢性前列腺炎时，EPS中IgG、IgA、IgE升高，且IgA升高尤为明显。治疗后，免疫球蛋白数值随治疗效果而改变，故免疫球蛋白测定可作为辅助诊断和评定疗效的1个指标。6．EPS的锌测定前列腺中有1种抗菌因子（PAF)，其主要成分是锌。慢性前列腺炎时，EPS-Zn含量明显降低，且细菌培养阳性较培养阴性者，降低更明显。但是，EPS-Zn含量降低与体内Zn水平无关。治疗后EPS-Zn升高正常者多痊愈，症状改善而EPS-Zn不正常者常易复发，是前列腺低Zn致慢性前列腺炎，还是慢性前列腺炎到前列腺低Zn，至今尚未揭示，但口服Zn制剂并不能补充前列腺中Zn含量。7．EPS的pH测定正常人EPS的pH值为6．3～6．6。慢性前列腺炎时，pH值常＞7。EPS的pH值有助于慢性前列腺炎的诊断和治疗评定。
2015-01-22 23:07
举报由于前列腺癌多发生于后叶,早期并无症状,即使有不适,也不足以引起病人的重视,因此给早期诊断带来了困难。一旦临床上出现了明显症状,往往已属病变的晚期,预后不良。可见,早期发现前列腺癌显得十分重要。特别是对前列腺炎、前列腺肥大的病人,反复发作不愈,应十分注意病情变化,以防癌变。前列腺癌的病人在早期常会出现尿频及夜尿增多、排尿困难、尿流变细、尿程延长、排尿痛以及尿潴留等症状,与前列腺增生相同,因此很难据此诊断前列腺癌,主要依靠直肠指检、B超，MRI或CT检查。确诊靠病理学检查。
2015-01-22 23:07
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前列腺癌在欧美是男性癌死亡的主要原因之一。发病率随年龄增长，80岁以上检查前列腺半数有癌病灶，但实际临床发病者远低于此数，前列腺癌发病有明显的地区和种族差异，据统计中国人最低，欧洲人最高，非洲和以色列居间，我国及日本等国家为前列腺癌低发地区，但无选择50岁以上男性尸检前列腺节段切片发现潜化癌病灶数与欧美相近，因此有人认为东方人癌生长比西方人缓慢，临床病例较少。另外前列腺癌与环境亦有关系。
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与促黄体生成素释放激素（LHRH）类似物或外科睾丸切除术联合应用于晚期前列腺癌的治疗。
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适用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4．伤寒。5．骨和关节感染。6．皮肤软组织感染。7．败血症等全身感染。
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清热利湿，化瘀通淋。用于湿热瘀阻所致的淋证，证见：尿急，尿频，尿痛；前列腺炎，前列腺增生症见上述证候者。
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前列腺增生症引起的排尿障碍。
