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胎盘早剥是怎么回事
补充说明：胎盘早剥是怎么回事
a******W 2015-02-26 16:44
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
胎盘早剥可能与外伤、子宫体血管病变、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、绒毛膜羊膜炎等有关，其病因复杂多样。若确诊为胎盘早剥，应立即就医以评估胎儿状况并接受适当治疗。
1.外伤
外伤可能导致胎盘剥离，引起出血和疼痛。当孕妇受到撞击、摔倒等外部冲击时，会导致胎盘与子宫壁分离。对于外伤引起的胎盘早剥，应立即就医并接受紧急处理，如剖宫产手术。
2.子宫体血管病变
子宫体血管病变包括动脉硬化、狭窄或栓塞，导致胎盘血液循环受阻，进而发生缺血和坏死，最终导致胎盘从子宫壁上剥离。针对此病因的治疗方法主要是改善母体循环，预防并发症的发生，例如使用低分子肝素进行抗凝治疗。
3.胎膜早破
胎膜早破是指胎膜在分娩前破裂，导致羊水流出，使胎儿暴露于感染风险中。这可能会诱发炎症反应，导致胎盘与子宫壁提前分离。治疗胎膜早破通常需要抗生素以防止感染扩散，同时监测产妇和胎儿的情况，必要时需终止妊娠。
4.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是孕期特有的疾病，血压升高可导致胎盘血管痉挛或梗死，从而影响胎盘的血液供应，增加胎盘早剥的风险。控制高血压是关键，常用药物有拉贝洛尔片、硝苯地平片等。
5.绒毛膜羊膜炎
绒毛膜羊膜炎是由细菌感染引起的炎症，会导致羊膜腔内压力增高，促使胎盘与子宫壁提前分离。治疗绒毛膜羊膜炎通常采用广谱抗生素，如青霉素G、头孢曲松钠等，需根据病原体培养结果调整用药方案。
建议定期进行超声波检查以及监测血压水平，以便早期发现胎盘异常情况。若确诊为胎盘早剥，应立即停止活动，保持安静休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-02-20 07:47
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医生回答(1)
林小浅 主治医师 三甲
提问
1.血管病变
胎盘早剥孕妇并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。
2.机械性因素
外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等）、胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。此外，双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。
3.子宫静脉压突然升高
妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。
2015-02-26 16:44
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妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，具有起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。
多发人群：孕妇人群
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000-5000元）
