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外伤性腹膜后出血或血肿怎么办
补充说明：外伤性腹膜后出血或血肿怎么办
a******W 2015-05-29 15:15
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
外伤性腹膜后出血或血肿可以考虑腹腔穿刺引流、腹腔灌洗、开腹探查、止血药物应用、输血治疗等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常是在影像学引导下进行，在安全位置插入针管至腹膜后间隙，引流出积液或积血。此措施旨在减轻因外伤引起的腹膜后血肿导致的腹部压力增高及不适感。腹膜后血肿可能压迫邻近器官，引起疼痛、恶心等症状，通过穿刺引流可降低压力并缓解这些症状。
2.腹腔灌洗
腹腔灌洗是将无菌液体引入腹腔内，然后将其排出，以清除可能存在的异物或其他有害物质。该方法有助于移除腹膜后的血块以及其他可能导致感染或进一步损伤的物质。对于存在活动性出血或怀疑有脏器损伤者禁用。
3.开腹探查
开腹探查是一种外科手术方式，在全身麻醉下打开患者的腹壁，直接检查腹腔内的结构。此步骤可用于评估腹膜后组织损伤程度以及是否存在其他并发状况如肠穿孔等。对于高度怀疑有严重内脏损伤者必要时需紧急施行。
4.止血药物应用
止血药物应用包括使用血管收缩剂如去甲肾上腺素来减少出血量，以及利用凝血因子替代疗法补充缺乏的凝血因子。针对外伤性腹膜后出血或血肿提供支持性治疗，防止继续出血。注意观察可能出现过敏反应及监测血压变化。
5.输血治疗
输血治疗涉及从合格献血员采集全血或其成分，并对其进行交叉匹配和检测后输给患者。当患者因大量失血而面临生命危险时，输注红细胞、新鲜冰冻血浆或其他血液制品可纠正贫血状态。应预防可能出现的输血相关并发症如发热反应。
在处理外伤性腹膜后出血或血肿时，应立即就医并接受专业急救处理。术后患者需密切监测生命体征，尤其是血压和心率，因为腹膜后出血可能会对循环系统产生影响。
2024-03-04 15:46
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医生回答(1)
刘华娟 主治医师 三甲
擅长：全科
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外伤性腹膜后出血或血肿可以考虑腹腔穿刺引流、腹腔灌洗、开腹探查、止血药物应用、输血治疗等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常是在影像学引导下进行，在安全位置插入针管至腹膜后间隙，引流出积液或积血。此措施旨在减轻因外伤引起的腹膜后血肿导致的腹部压力增高及不适感。腹膜后血肿可能压迫邻近器官，引起疼痛、恶心等症状，通过穿刺引流可降低压力并缓解这些症状。
2.腹腔灌洗
腹腔灌洗是将无菌液体引入腹腔内，然后将其排出，以清除可能存在的异物或其他有害物质。该方法有助于移除腹膜后的血块以及其他可能导致感染或进一步损伤的物质。对于存在活动性出血或怀疑有脏器损伤者禁用。
3.开腹探查
开腹探查是一种外科手术方式，在全身麻醉下打开患者的腹壁，直接检查腹腔内的结构。此步骤可用于评估腹膜后组织损伤程度以及是否存在其他并发状况如肠穿孔等。对于高度怀疑有严重内脏损伤者必要时需紧急施行。
4.止血药物应用
止血药物应用包括使用血管收缩剂如去甲肾上腺素来减少出血量，以及利用凝血因子替代疗法补充缺乏的凝血因子。针对外伤性腹膜后出血或血肿提供支持性治疗，防止继续出血。注意观察可能出现过敏反应及监测血压变化。
5.输血治疗
输血治疗涉及从合格献血员采集全血或其成分，并对其进行交叉匹配和检测后输给患者。当患者因大量失血而面临生命危险时，输注红细胞、新鲜冰冻血浆或其他血液制品可纠正贫血状态。应预防可能出现的输血相关并发症如发热反应。
在处理外伤性腹膜后出血或血肿时，应立即就医并接受专业急救处理。术后患者需密切监测生命体征，尤其是血压和心率，因为腹膜后出血可能会对循环系统产生影响。
2015-05-29 15:14
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腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症，约占10～40%，可因直接或间接暴力造成。最常见原因是骨盆及脊柱骨折，约占2/3；其次是腹膜后脏器（肾、膀胱、十二指肠和胰腺等）破裂和大血管及软组织损伤。因其常合并严重复合伤、出血性休克等，死亡率可达35～42%。
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
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