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甲酰四氢叶酸钙注意事项
补充说明：甲酰四氢叶酸钙注意事项
a******W 2015-08-31 22:09
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
甲酰四氢叶酸钙一般指甲酰四氢叶酸钙片，该药物的注意事项主要包括药物的用法、用量、服用人群、药物的不良反应、禁忌人群等。
1、药物的用法
甲酰四氢叶酸钙片属于一种叶酸类的药物，可以用来改善叶酸缺乏引起的巨幼红细胞贫血、白细胞减少症等病症，也可以用来改善妊娠期、哺乳期妇女的叶酸缺乏情况。患者在用药时需要严格遵循医嘱，避免自行选择药物，也不要自行增加药物的用量，否则可能会给身体带来一定的损伤。
2、用药人群
甲酰四氢叶酸钙片的主要成分为甲酰四氢叶酸钙，部分患者使用甲酰四氢叶酸钙片后，可能会出现过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿等，严重时还有可能会导致呼吸困难。所以对甲酰四氢叶酸钙片过敏的患者禁止使用，以免出现过敏反应。
3、药物的不良反应
部分患者在用药之后，可能会出现恶心、腹胀等胃肠道不适的症状，还有可能会伴随食欲不振、消化不良等情况。如果不良反应比较严重，需要立即停止用药，并且及时就医治疗。
4、禁忌人群
如果患者存在肾功能不全的情况，应避免使用甲酰四氢叶酸钙片，以免加重病情。同时，孕妇、哺乳期妇女也应避免使用该药物，以免影响胎儿或婴儿的生长发育。
5、其他注意事项
在服用该药物期间，患者应避免吃辛辣刺激和油腻的食物，如辣椒、炸鸡等，以免影响药物的吸收。患者还应注意避免吃容易导致过敏的食物，如海鲜、芒果等，以免加重过敏反应。
如果患者在用药期间出现了明显的不适，需要立即告知医生，以免延误病情。如果患者存在肝肾功能不全的情况，应避免使用甲酰四氢叶酸钙片，以免加重肝肾功能不全的情况。
2016-09-09 22:02
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医生回答(2)
赵天星 主治医师 三甲
提问
控制5-甲酰四氢叶酸钙(5)的产率及纯度的关键步骤之一是如何将叶酸用合适的还原剂还原成四氢叶酸而不产生分子内断裂及二氢叶酸.笔者试用Na2S2O4作为还原剂是因为它易得,便宜,适用于工业及大量制备四氢叶酸,后处理方便等.发现在室温,碱性条件下,Na2S2O4还原能力较弱,在反应8～10h后仍有较多原料存在,而提高温度到45～55°C时反应进行的很快,只用约1h,叶酸完全转化成四氢叶酸,TLC检测,未发现有喋呤,PABAG及其它的杂质点出现.因此用Na2S2O4还原叶酸比用NaBH4及Pt2O-H2方法成本低,操作容易,后处理方便,产率高.影响5-甲酰四氢叶酸钙收率及纯度的另一个主要原因是四氢叶酸(2)对光及空气敏感,极易氧化.为了保证四氢叶酸在生成后不易被氧化,采用通惰性气体及加入抗氧剂维生素C并快速进行后处理,防止了四氢叶酸在处理过程中被氧化.四氢叶酸分子中最易发生氧化的部位是N5[3],而当N5上接有拉电子取代基时,稳定性大大提高.因此在得到四氢叶酸湿品后立即与98%甲酸和2%三氟乙酸反应.反应结束后尽可能将HCOOH和CF3COOH除尽,再加入0.5mol/L HCl室温搅拌过夜使中间产物全部转化成(3).若在较高温度下搅拌反应可缩短反应时间,但是溶液变黑,后处理困难.将(3)转化成(4)时关键是溶液pH值,在pH5.5～11.6范围内,转化反应都可进行,发现在微酸性时转化反应所需的时间短,产率高./为3.61-3.94[3].进一步纯化也可用柱层析方法,经过两次层析分离,5-甲酰基四氢叶酸的紫外吸收比值/可提高到4.35[3].化合物(4)在pH 7.3时加入CaCl2可直接转成钙盐,分次向钙盐溶液中加入无水乙醇可析出较大颗粒沉淀,总产率在40%～42%.1H NMR在8.90和8.22的单峰为典型的甲酰基质子两种异构形式[4].其余吸收峰与结构相符合.
2015-08-31 22:10
举报刘新娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
病情分析：你好，甲酰四氢叶酸钙是用来补充叶酸的，治疗巨幼红细胞性贫血。指导意见：这个医院或者药店里应该都会有卖的，但是一定在一生的嘱托下使用。祝你身体健康。病情分析：5-甲酰四氢叶酸钙(L(±)5-CHO-THF.Ca)作为甲氨喋呤(MTX)的解救药以及与5-氟尿嘧啶合用广泛用于肿瘤临床化疗.近年来该药也用于巨核红细胞性贫血,牛皮癣和风湿性关节炎的治疗[1].由于5-甲酰四氢叶酸钙广泛用于临床,所以科学工作者一直在寻找适合于工业及大量制备和纯化的方法,但是到目前为止仍使用传统的制备方法,也就是用硼氢化钠或催化氢化将叶酸(1)还原为四氢叶酸(2),然后用DMSO和新制备的甲乙酐甲酰化或无水甲酸,甲酸乙酯-DMSO-吡啶,直接酰化等方法[2].这些方法对原料叶酸的纯度要求较高,工业上一般是将药用规格的叶酸转化成镁盐,再精制,纯化率较低,损失较大,产品收率也不稳定,以叶酸计算一般在16%以下.反应中所用的其它试剂有的要即时制备,有的要无水,反应条件较苛刻.因此研究合成及纯化5-甲酰基四氢叶酸钙的方法具有重要的应用价值.指导意见：制备5-甲酰四氢叶酸钙的关键步骤是将叶酸还原成四氢叶酸(2)以及阻止四氢叶酸的氧化.而用NaBH4或催化氢化还原法除了还原剂昂贵和操作不便外,最大的不足是在条件缓和下,还原反应不完全,产生大量二氢叶酸,当条件较剧烈时,分子发生断裂产生蝶呤和对氨基苯甲酰基谷氨酸(PABGA),使产率降低,分离纯化困难.笔者在参考文献的基础上研究改进了合成及纯化方法,以药用规格的叶酸为原料(不纯化),用易得的Na2S2O4做还原剂在碱性条件下还原叶酸为四氢叶酸,以惰性气体和加入抗氧化剂来保护产生的四氢叶酸,用98%甲酸和2%三氟乙酸直接N5甲酰化,再与CaCl2作用得5-甲酰四氢叶酸钙(5)
2015-08-31 22:10
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叶酸是一种水溶性维生素，它不存在于自然界中也无生物活性，但为具有生物活性的叶酸盐(folate)的前体。叶酸盐在自然界广泛存在，动植物中都有，肝、肾、绿叶蔬菜、土豆、麦麸等含量丰富。叶酸能传递一碳基团(甲基或甲酰)给脱氧尿苷酸，使之变为脱氧胸苷酸，进而合成DNA。
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注意事项： (1)红细胞内的叶酸的测定方法与血清叶酸相同。 (2)口服避孕药，苯妥英钠和其他抗惊厥药会减少肠道叶酸的吸收。 (3)接受叶酸拮抗药物治疗的患者偶然会见到叶酸...
医院参考价：￥23.2-￥70
腺苷钴胺片
主要用于巨幼红细胞性贫血，营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
复方氨肽素片
用于银屑病（牛皮癣）。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
