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上消化道出血治疗指南
补充说明：上消化道出血治疗指南
a******W 2015-09-21 17:35
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精选回答(1)
上消化道出血的治疗可考虑内镜下止血、输血、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、生长抑素类药物等治疗措施。如果出血症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.内镜下止血
内镜下止血通常在急诊内镜室由经验丰富的医生操作，在患者清醒状态下使用特殊工具如硬化剂、夹子等处理出血点。此措施可以直接观察并控制上消化道出血源头，避免进一步失血导致循环衰竭等问题发生。
2.输血
输血通过评估患者的血液学状态及临床需要量来确定输入红细胞、新鲜冰冻血浆或其他成分；可能需在紧急情况下快速执行。当存在严重贫血或凝血功能障碍时，输注全血可纠正贫血状态并改善凝血功能，防止继续出血。
3.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂通过口服给药，如奥美拉唑、兰索拉唑等，每日一次，疗程依据医嘱调整。这类药物能有效减少胃酸分泌，促进溃疡愈合，从而减少因胃酸过多引起的上消化道出血风险。
4.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂包括雷尼替丁、法莫替丁等，同样通过口服方式给予，每日两次。H2受体拮抗剂也具有降低胃酸的作用，但效果较质子泵抑制剂弱一些，适用于轻度至中度胃酸过多的情况。
5.生长抑素类药物
生长抑素类药物包括生长抑素及其类似物，如奥曲肽，可通过静脉注射或皮下注射给药。这类药物能够收缩内脏血管床，减少门脉高压所致的食管-胃底静脉曲张破裂出血。
在治疗上消化道出血期间，应密切监测患者的血压、心率以及血红蛋白水平，以及时发现异常情况。此外，建议患者避免进食硬质食物，以免加重黏膜损伤。
2024-03-07 03:04
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医生回答(4)
上消化道出血的治疗可考虑内镜下止血、输血、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、生长抑素类药物等治疗措施。如果出血症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.内镜下止血
内镜下止血通常在急诊内镜室由经验丰富的医生操作，在患者清醒状态下使用特殊工具如硬化剂、夹子等处理出血点。此措施可以直接观察并控制上消化道出血源头，避免进一步失血导致循环衰竭等问题发生。
2.输血
输血通过评估患者的血液学状态及临床需要量来确定输入红细胞、新鲜冰冻血浆或其他成分；可能需在紧急情况下快速执行。当存在严重贫血或凝血功能障碍时，输注全血可纠正贫血状态并改善凝血功能，防止继续出血。
3.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂通过口服给药，如奥美拉唑、兰索拉唑等，每日一次，疗程依据医嘱调整。这类药物能有效减少胃酸分泌，促进溃疡愈合，从而减少因胃酸过多引起的上消化道出血风险。
4.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂包括雷尼替丁、法莫替丁等，同样通过口服方式给予，每日两次。H2受体拮抗剂也具有降低胃酸的作用，但效果较质子泵抑制剂弱一些，适用于轻度至中度胃酸过多的情况。
5.生长抑素类药物
生长抑素类药物包括生长抑素及其类似物，如奥曲肽，可通过静脉注射或皮下注射给药。这类药物能够收缩内脏血管床，减少门脉高压所致的食管-胃底静脉曲张破裂出血。
在治疗上消化道出血期间，应密切监测患者的血压、心率以及血红蛋白水平，以及时发现异常情况。此外，建议患者避免进食硬质食物，以免加重黏膜损伤。
2015-09-21 17:37
举报你好！上消化道出血病因 编辑
上消化道出血的病因很多，常见为消化性溃疡，急性胃黏膜病变，食管胃底静脉曲张以及胃癌 。
常见病因主要有以下几个方面：
1、食管疾病 食管静脉曲张、食管贲门黏膜撕裂、食管糜烂、溃疡.食管癌
2、胃部疾病 胃溃疡、急性胃黏膜损害、胃底静脉曲张、门脉高压性胃黏膜变、胃癌、胃息肉、糜烂性胃炎
3、十二指肠疾病溃疡、十二指肠炎、憩室
4、邻近器官疾病胆道出血（胆石症、肝胆道肿瘤）、胰腺疾病（假性囊肿、胰腺癌等）、主动脉瘤 破裂人上消化道
2015-09-21 17:37
举报你好！上消化道出血概述 编辑
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量的２０％，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。这是常见的急症，病死率高达8-13.7%。近十几年来，由于急诊内镜、 选择性腹腔动脉造影和放射性核素,９９ｍ锝（９９ｍＴｃ）腹部扫描的广泛应用，对出血部位和病因一般能迅速作出诊断。
2015-09-21 17:37
举报你好！消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。国外资料显示，上消化道出血的患者约占年均总住院人数的0.1% ,其病死率接近10%。国内目前尚无相关资料.
2015-09-21 17:37
举报向医生提问
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
胶体果胶铋胶囊
1.胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎。 2.与抗生素联合，用于胃幽门螺旋杆菌的根除治疗。
