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再生障碍性贫血治疗
补充说明：再生障碍性贫血治疗
a******W 2015-09-28 17:16
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
再生障碍性贫血的治疗可以考虑环孢素A、甲泼尼龙、抗胸腺细胞球蛋白、促红细胞生成素、甲亢咪唑类免疫抑制剂等药物治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.环孢素A
环孢素A通过口服给药，通常开始于每日剂量3-5mg/kg，然后根据血液水平调整至推荐范围。CSAs能够抑制T淋巴细胞介导的针对造血干细胞的攻击，从而减少再生障碍性贫血患者骨髓衰竭。选择此药物是因为其已被广泛用于治疗此类疾病，并有临床研究证实其有效性。
2.甲泼尼龙
甲泼尼龙主要通过静脉注射或口服给予，起始剂量为每天1-2g，随后逐渐减量。该药具有强大的免疫抑制作用，能迅速控制炎症反应，适合急性期使用。但在慢性期可能加剧感染风险，需密切监测。
3.抗胸腺细胞球蛋白
ATG通过静脉注射给药，在数日内分次注入体内。ATG是一种免疫调节剂，可抑制自身免疫应答，减轻对造血干细胞的破坏。适用于重型再障患者的诱导缓解治疗。
4.促红细胞生成素
EPO通过皮下注射方式给予，根据需要调整剂量。EPO刺激造血干细胞产生红细胞，有助于改善贫血症状。对于轻度至中度再障合并铁储备不足者有效。
5.甲亢咪唑类免疫抑制剂
甲亢咪唑类免疫抑制剂包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过口服给药，具体用法遵医嘱。上述药物通过干扰甲状腺激素合成来降低机体代谢率，进而影响T淋巴细胞功能，间接起到治疗再生障碍性贫血的作用。
在接受任何治疗前，建议进行血常规检查以及骨髓穿刺活检，以评估病情严重程度及制定个性化方案。日常生活中，患者要保持良好的个人卫生习惯，预防感染，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。
2024-03-05 01:11
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医生回答(4)
姚平静 主治医师 三甲
提问
再生障碍性贫血治疗：再障患者骨髓移植后易发生迟发性植入失败，此时嵌合状态检测受者细胞比例>10%或>15%持续增加超过3个月，可能与CsA停药过早或药物浓度不够有关。推荐治疗剂量的CsA需要持续服用9个月，然后在3个月内逐渐减量至停药。CsA血药浓度成人维持在250-350μg/L，儿童在150-250μg/L。CsA减量期间应该检测嵌合情况，若PCR法嵌合度显示受者细胞比例增加则移植物排斥风险增加，此时CsA不可减量。
2015-09-28 17:18
举报廖海林 主治医师 三甲
提问
再生障碍性贫血治疗：标准方案是大剂量环磷酰胺50mg/kg/d×4（第-5到-2天）和兔ATG（即复宁在2.5mg./kg/d×3-4天），甲龙2mg/kg×3(第-5到-3天)。（甲龙通常不用于儿科骨髓移植患者）。推荐的移植后免疫抑制治疗为：（1）CsA5mg/kg/d分两次口服，从-1天开始持续服12个月第9个月起减量预防迟发移植失败；（2）短期应用甲氨喋呤15mg/m2第+1天，10mg/m2第+3、+6、+11天。近来有研究提示ATG、甲氨喋呤在预防排斥、GVHD和提高生存率方面的优势并不明显，可能不是预处理和移植后免疫抑制所必需。
2015-09-28 17:18
举报郝雨欣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
再生障碍性贫血的治疗可以考虑环孢素A、甲泼尼龙、抗胸腺细胞球蛋白、促红细胞生成素、甲亢咪唑类免疫抑制剂等药物治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.环孢素A
环孢素A通过口服给药，通常开始于每日剂量3-5mg/kg，然后根据血液水平调整至推荐范围。CSAs能够抑制T淋巴细胞介导的针对造血干细胞的攻击，从而减少再生障碍性贫血患者骨髓衰竭。选择此药物是因为其已被广泛用于治疗此类疾病，并有临床研究证实其有效性。
2.甲泼尼龙
甲泼尼龙主要通过静脉注射或口服给予，起始剂量为每天1-2g，随后逐渐减量。该药具有强大的免疫抑制作用，能迅速控制炎症反应，适合急性期使用。但在慢性期可能加剧感染风险，需密切监测。
3.抗胸腺细胞球蛋白
ATG通过静脉注射给药，在数日内分次注入体内。ATG是一种免疫调节剂，可抑制自身免疫应答，减轻对造血干细胞的破坏。适用于重型再障患者的诱导缓解治疗。
4.促红细胞生成素
EPO通过皮下注射方式给予，根据需要调整剂量。EPO刺激造血干细胞产生红细胞，有助于改善贫血症状。对于轻度至中度再障合并铁储备不足者有效。
5.甲亢咪唑类免疫抑制剂
甲亢咪唑类免疫抑制剂包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过口服给药，具体用法遵医嘱。上述药物通过干扰甲状腺激素合成来降低机体代谢率，进而影响T淋巴细胞功能，间接起到治疗再生障碍性贫血的作用。
在接受任何治疗前，建议进行血常规检查以及骨髓穿刺活检，以评估病情严重程度及制定个性化方案。日常生活中，患者要保持良好的个人卫生习惯，预防感染，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。
2015-09-28 17:18
举报孙和风 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
再生障碍性贫血治疗：血清病一般出现在ATG治疗后的第7到14天。因此糖皮质激素足量用至15天，随后减量，2周后减完。出现血清病者，症状包括关节痛、肌痛、皮疹、轻度蛋白尿和血小板减少，则静脉应用激素冲击治疗，每日总量以1mg/kg/d换算为氢化可的松或甲龙给予，根据患者情况调整激素用量和疗程。
2015-09-28 17:18
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再生障碍性贫血(aplasticanemia，AA)是一种物理、化学、生物或不明因素作用使骨髓造血干细胞和骨髓微环境严重受损，造成骨髓造血功能减低或衰竭的疾病。以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。据国内21省(市)自治区的调查，年发病率为0.74/10万人口，明显低于白血病的发病率;慢性再障发病率为0.60/10万人口，急性再障为0.14/10万人口;各年龄组均可发病，但以青壮年多见;男性发病率略高于女性。
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用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗，减轻放、化疗对造血系统的不良反应和胃肠道反应
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
