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医生回答(2)

丁雷明 主治医师 三甲

擅长:全科

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儿童孤独症又被人们称为儿童自闭症,是一类以严重孤独,缺乏情感反应,语言发育障碍,刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征的精神疾病。最初称为婴儿孤独症,现今又统称孤独性障碍。它属于普遍性发育障碍。无论在成因、发展方式和治疗手段和成年人的孤独症都有很大区别,它是一种严重的婴幼儿发育障碍。以社会相互作用、语言动作和行为交往三方面的异常,及以三岁前起病为特征。
通常发生于3岁之前,一般在3岁以前就会表现出来,从婴儿期开始出现,一直延续到终身,是一种严重情绪错乱的疾病。 儿童孤独症的表现(症状)
主要症状就是不与别人交往和建立正常的社会关系。患儿沉静在自己的世界里,无法用语言、表情、动作跟别人甚至自己的父母进行沟通、交流。有的孩子在开始时会被误认为是弱智或性格内向,还有的孩子在一两岁时看起来很正常,到3岁左右才发现有异类表现。孤独症患者学习正常人的语言会很困难,与人交流及与外界沟通也很困难,他们可能会重复几种动作(拍手、摇摆)。当日常生活中出现变化,他们会强烈抵制。孤独症对行为的影响,除了语言和社交困难外,还会有父母、家人面前表现得极为亢奋或沮丧。
具体:
1.早期表现,极度孤独,不会对亲人微笑。喂奶时,患儿不将身子紧贴大人。伸手去抱时,患儿无迎接姿势,不会伸手做被抱的准备,不会将身子贴近母亲,眼睛也不看抱他的人。
2.社交困难,特别孤独,与人缺乏交往,缺乏感情联系,即使对父母也毫不依恋,如同陌生人。但与陌生人相处,又不感到畏缩。正常儿童常以凝视对方表达自己的感情与要求,而患儿缺乏与人眼对眼的凝视,不会以这种方式表达感情与要求。不爱玩,不爱做游戏。患儿到5岁左右,常还无朋友,很少与小朋友一起玩耍,缺乏情感反应,常常说出或做出一些不合社交的事情来。
3.语言发育迟缓或障碍。患儿通常缄默,或说话呈模仿语言,象鹦鹉学舌似地模仿别人的语言。对语言的理解表达能力低下,无法理解稍微复杂一点的句子,不会用手势表示“再见”。不会理解和运用面部表情、动作、姿态及音调等与人交往。缺乏想象力和社会性模拟,不能像正常儿童一样去用玩具“做饭”、“开火车”、“造房子”。有的患儿语言刻板,代词错用,如“我要”说成“你要”,或将自己称为他。与外界交流困难,不能将生词与其含义相联,用手势而不是语言与人交流。
4.仪式性和强迫性行为。由于缺乏变化与想象力,患儿常常坚持重复刻板的游戏模式,重复一些身体工作,重复相同的生活,如反复给玩具排队,总要玩弄自己的脚趾,穿衣顺序相同,坚持某些物件的摆置形式,不能变动。一旦有所变化,他们会极为沮丧,别人变动,患儿便大吵大闹。对自己房间的任何变化也都会表示反对和不安,加家具的移位、装饰品的变化等。
5、脑部智力大多低于正常人,只有20%的人智商高于正常人或与正常人相当。
6、对某些物件,如一只杯子、一块砖,表示出特殊兴趣,甚至产生依恋,而对亲人却不产生依恋。
此外,有的患儿还可能有感知障碍,对视、听、触等多种感觉迟钝或过敏。有的存在认知障碍,智力低下,抽象思维能力很差,少数患儿可能伴有癫痫发作。患孤独症的孩子有时会聋,对声音没反应。正常孩子会被声音例如狗叫惊吓,而孤独症小孩会无动于衷。他们对疼痛、冷热也不太敏感,不爱交朋友,宁肯独自一人,很少会接触别人的眼睛或笑。

2015-09-30 22:36

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郑力行 主治医师 三甲

擅长:全科

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该量表编制于20世纪80年代初,从15个主要方面对孤独症儿童进行评估,是主要适用于医师或儿童心理测验专职人员的他评量表。应用时最好能结合儿童孤独症家长评定量表共同使用。
一、人际关系
与年龄相当;与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意。 1分
轻度异常:缺乏一些眼光接触,不愿意,回避,过分害羞,对检查者反应有轻度缺陷。 2分
中度异常:回避人,要使劲打扰他才能得到反应。 3分
严重异常:强烈地回避,儿童对检查者很少反应,只有检查者强烈地干扰,才能产生反应。 4分
二、模仿(词和动作)
与年龄相当:与年龄相符的模仿。 1分
轻度异常:大部分时间都模仿,有时激动,有时延缓。 2分
中度异常:在检查者极大的要求下有时模仿。 3分
重度异常:很少用语言或运动模仿他人。 4分
三、情感反应
与年龄相当:与年龄、情境相适应的情感反应--愉快不愉快,以及兴趣,通过面部表情姿势的变化来表达。 1分
轻度异常:对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应,情感可能受限或过份。 2分
中度异常:不适当的情感的示意,反应相当受限或过份,或往往与刺激无关。 3分
严重异常:极刻板的情感反应,对检查者坚持改变的情境很少产生适当的反应。 4分
四、躯体运用能力
与年龄相当:与年龄相适应的利用和意识。 1分
轻度异常:躯体运用方面有点特殊--某些刻板运动,笨拙,缺乏协调性。 2分
中度异常:有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象,摇动旋转,手指摆动,脚尖走。 3分
重度异常:如上述所描述的严重而广泛地发生。 4分
五、与非生命物体的关系
与年龄相当:适合年龄的兴趣运用和探索。 1分
轻度异常:轻度的对东西缺乏或不适当地使用物体,象婴儿一样咬东西,猛敲东西,或者迷恋于物体发出的吱吱叫声或不停地开灯、关灯。 2分
中度异常:对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别,如重复转动某件物体,反复用手指尖捏起东西,旋转轮子或对某部分着迷。 3分
严重异常:严重的对物体的不适当的兴趣,使用和探究,如上边发生的情况频繁的发生,很难使儿童分心。 4分
六、对环境变化的适应
1分,与年龄相当:对改变产生与年龄相适应的反应。 1分
2分,轻度异常:对环境改变产生某些反应,倾向维持某一物体活动或坚持相同的反应形式。 2分
3分,中度异常:对环境改变出现烦躁、沮丧的征象,当干扰他时很难被吸引过来。 3分
4分,严重异常:对改变产生严重的反应,假如坚持把环境的变化强加给他,儿童可能逃跑。 4分
七、视觉反应
与年龄相当:适合年龄的视觉反应,与其他感觉系统是整合方式。 1分
轻度异常:有时必须提醒儿童去注意物体,有时全神贯注于"镜象",有的回避眼光接触,有的凝视空间,有的着迷于灯光。 2分
中度异常:经常要提醒他们正在干什么,喜欢观看光亮的物体,即使强迫他,也只有很少的眼光接触,盯着看人,或凝视空间。 3分
重度异常:对物体和人的广泛严重的视觉回避,着迷于使用"余光"。 4分
八、听觉反应
与年龄相当:适合年龄的听觉反应。 1分
轻度异常:对听觉刺激或某些特殊声音缺乏一些反应,反应可能延迟,有时必须重复声音刺激,有时对大的声音敏感,或对此声音分心。 2分
中度异常:对听觉不构成反应,或必须重复数次刺激才产生反应,或对某些声音敏感(如很容易受惊,捂上耳朵等)。 3分
重度异常:对声音全面回避,对声音类型不加注意或极度敏感。 4分
九、近处感觉反应
与年龄相当:对疼痛产生适当强度的反应,正常触觉和嗅觉。 1分
轻度异常:对疼痛或轻度触碰,气味、味道等有点缺乏适当的反应,有时出现一些婴儿吸吮物体的表现。 2分
中度异常:对疼痛或意外伤害缺乏反应,比较集中于触觉、嗅觉、味觉。 3分
严重异常:过度的集中于触觉的探究感觉而不是功能的作用(吸吮、舔或磨擦),完全忽视疼痛或过分地作出反应。 4分
十、焦虑反应
与年龄相当:对情境产生与年龄相适应的反应,并且反应无延长。 1分
轻度异常:轻度焦虑反应。 2分
中度异常:中度焦虑反应。 3分
严重异常:严重的焦虑反应,可能儿童在会见的一段时间内不能坐下,或很害怕,或退缩等。 4分
十一、语言交流
与年龄相当:适合年龄的语言。 1分
轻度异常:语言迟钝,多数语言有意义,但有一点模仿语言。 2分
中度异常:缺乏语言或有意义的语言与不适当的语言相混淆(模仿言语或莫名其妙的话)。 3分
严重异常: 严重的不正常言语,实质上缺乏可理解的语言或运用特殊的离奇的语言。 4分
十二、非语言交流
与年龄相当:与年龄相符的非语言性交流。 1分
轻度异常:非语言交流迟钝,交往仅为简单的或含糊的反应,如指出或去取他想要的东西。 2分
中度异常:缺乏非语言交往,儿童不会利用或对非语言的交往作出反应。 3分
严重异常:特别古怪的和不可理解的非语言的交往。 4分
十三、活动很大
与年龄相当:正常活动水平--不多动亦不少动。 1分
轻度异常:轻度不安静或有轻度活动缓慢,但一般可控制。 2分
中度异常:活动相当多,并且控制其活动量有困难,或者相当不活动或运动缓慢,检查者很频繁地控制或以极大努力才能得到反应。 3分
严重异常:极不正常的活动水平,要么是不停,要么是冷淡的,很难得到儿童对任何事件的反应,差不多不断地需要大人控制。 4分
十四、智力功能
与年龄相当:正常智力功能--无迟钝的证据。 1分
轻度异常:轻度智力低下--技能低下表现在各个领域。 2分
中度异常:中度智力低下--某些技能明显迟钝,其他的接近年龄水平。 3分
严重异常:智力功能严重障碍--某些技能表现迟钝,另外一些在年龄水平以上或不寻常。 4分
十五、总的印象
与年龄相当:不是孤独症。 1分
轻度异常:轻微的或轻度孤独症。 2分
中度异常:孤独症的中度征象。 3分
严重异常:非常多的孤独症征象。 4分
 儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale 简称CARS量表)供专业人员评定用。当总分大于30分可考虑为孤独症,30~36分为轻——中度孤独症,大于36分并且5项以上达3分或大于3分时为重度孤独症。
祝愿小孩健康成长!

2015-09-30 22:36

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自闭症 (自闭)

自闭症,又称孤独症,被归类为由于神经系统失调导致的发育障碍,其病征包括不完整的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式。自闭症是一种广泛性发展障碍,以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。通过后天的特殊教育辅导,对自闭症患者进行早期干预治疗可以帮助其在后天社会适应能力方面的提高起到良好的作用。

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