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儿童习惯性流鼻血
补充说明：儿童习惯性流鼻血
a******W 2015-11-27 12:56
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童习惯性流鼻血可以考虑鼻腔冲洗、鼻腔局部冷敷、鼻腔填塞、维生素K补充、抗组胺药等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要进一步的止血措施。
1.鼻腔冲洗
使用生理盐水或专门配制的冲洗液清洁患儿的鼻道，每日可根据需要多次进行。此方法有助于减少鼻腔内的异物、干燥痂皮及诱发出血的因素，缓解因上述原因导致的反复出血。
2.鼻腔局部冷敷
将冰袋或干净的冷湿毛巾覆盖于患儿前额及后颈部区域，可有效收缩血管，降低局部温度，从而起到止血作用。冷敷能够使局部毛细血管收缩，减少出血量；同时也能帮助缓解紧张情绪，防止进一步加重出血。
3.鼻腔填塞
采用医用棉片或专用止血材料填充双侧下鼻道，通常在医生指导下操作完成。通过机械压迫和阻断出血来源来控制出血，适用于难以自行停止且伴有严重出血的患者。
4.维生素K补充
若确定为缺乏引起的凝血功能障碍所致，则可在医师指导下给予维生素K制剂如注射用维生素K1进行处理。维生素K是合成凝血因子所必需的辅因子，其缺乏会导致凝血功能异常而引起出血倾向。补充维生素K可以使凝血因子恢复正常活性，从而改善出血状况。
5.抗组胺药
如果考虑过敏因素导致的反复性流鼻血，在医师指导下口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等抗组胺药物进行干预。这类药物具有抗过敏作用，能减轻因过敏反应引起的黏膜充血、水肿等症状，进而减少流鼻血的发生频率。
日常生活中，应避免剧烈运动，尤其是可能造成头部撞击的活动，以减少外伤性出血的风险。同时保持室内适宜湿度，可减少因空气干燥引起之干燥性鼻炎，从而降低流鼻血发生率。
2024-03-04 08:52
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医生回答(4)
荣慧敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
儿童习惯性流鼻血流鼻血
开放分类： 疾病、医学、人体、病、五官
流鼻血的原因很多，但是约有一半人找不出原因的。鼻腔黏膜中的微细血管分布很密，是很敏感且脆弱的，容易破裂而致出血。在学龄前的幼儿常见鼻出血的现象。
流鼻血时，一般人都习惯于将头向后仰，鼻孔朝上，认为这样做可以有效止血，其实是错误的，如此做只是眼不见血外流，但实际上血还是继续的在流--在向内流。
流鼻血时"后仰的姿势"有下列的坏处：
1. 会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，并无真正止血效果。
2. 咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。
3. 出血量大时，还容易吸呛入气管及肺内，堵住呼吸气流造成危险。
正确的方法是--头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，使已流出的血液向鼻孔外排出，以免留在鼻腔内干扰到呼吸的气流。
儿童最常见(约百分之九十以上)流鼻血的位置是在鼻孔内侧约一、两公分处的鼻中膈黏膜上，因为靠近前鼻孔，所以鼻出血时可先行使用最方便的局部压迫止血，其方法是：
1. 大人首先要尽力镇定自己的情绪，切勿慌乱，才能安抚被出血惊吓的小孩。
2. 头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势。
3. 用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(软鼻子处)，似一般以手夹鼻子的做法，直接压迫约五至十分钟。大部份病人都可以此种方法简单地来止血。而另一侧未流血的鼻孔仍可通畅地呼吸着。
4. 如果压迫超过了十分钟后血仍未止，则可能代表着严重的出血，或有其它问题存在着，此时就须要送医做进一步的处置。
5. "冰敷额头"的作用是希望藉额头的皮肤遇冷时，能达到鼻部血管收缩以止血，但其效果并不好，因为距离出血的鼻孔部位太远，且局部过于冰冷会引起头部不适，所以正确的方法是可直接冰敷在"鼻根"及"鼻头"（即整个鼻子）上面。
中医认为流鼻血是由于人的气血上逆导致的。鼻属于肺窍，鼻子出现病症，一般来说，与肺和肝等部位出现异常有着很大的关系。当人的气血上升，特别是肺气较热时，人就会流鼻血。肺气过热时，人的眼底也会带血或出血。上火和流鼻血的原因是一样的，都是气血上逆导致的结果，但上火不是导致鼻子出血的原因。
当鼻腔过于干燥时，里面的毛细血管就会破裂，导致流血。从临床上来看，90%的流鼻血现象都属于血管破裂导致的血管性流血。对此，患者不用太紧张，大多数情况下可以自行处理，及时止血即可。
年轻人流鼻血还与劳累、运动等有关。特别是年轻人爱运动，经常是在运动时，鼻子突然就流起血来。一般情况下，这些出血症状，患者自行止血即可。但是，毫无征兆，突然流鼻血者最好去医院做一下检查，及早排除鼻腔肿瘤之类的病变。
一般情况下，鼻腔血管破裂性流血并不需要特别治疗。杨力教授说，既然鼻子出血与肺热有关系，人就应该在饮食，生活上尽量避免导致肺热的情形发生。要少喝酒，少吃辛辣的食物，少吃一切可能生热的食物。相反，可以多吃一些如苦瓜、绿豆汤、西瓜、冷饮等清热降火的食物。取冬桑叶3克，加上白茅根和麦冬，再适当加一些甘草，用来泡水喝，可以达到清热降火的目的。
流鼻血，医学称“鼻衄”，多由于“肺燥血热”，引起鼻腔干燥，毛细血管韧度不够，破裂所致。如不及时治疗，迁延发展，将会产生严重的后果，如鼻黏膜萎缩、贫血、记忆力减退、视力不佳、免疫力下降，甚至会引起缺血性休克，危及生命。
小孩活泼好动，经常无意间会 伤鼻子，引致流鼻血。此外，他们亦可能因好奇将异物塞进鼻孔，令鼻黏膜破损。上述情况随时都可能发生，所流出的血量很小，无须过分担忧。
至于为什么在冬天流鼻血特别严重，主要是在寒冷的天气下，我们喜欢吃一些热腾腾的食物，在进食时，阵阵的热气会令鼻腔内的血液加速运行，若鼻黏膜天生较薄或因曾经受伤，则容易流鼻血。此外，在寒冷干燥的环境下，我们需要更多血液流经鼻腔，以提高温度和湿度，鼻黏膜的微丝血管因而容易充血，引致流鼻血。
从中医学的角度来说，流鼻血的成因可分为燥热及虚弱两类。如果你除经常流鼻血外，亦患有鼻敏感，流出黄色或绿色的鼻涕，又或嘴唇经常殷红、有口气，便是很燥热。首先当然要清热，更重要的是平日不要让他吃过量香口的食物，零食如巧克力、曲奇饼、薯条等，亦非常燥热，应尽量少吃。
成人流鼻血处理方法：
1.在止流之前应先将血块擤出，以免因伤口无法闭合而无法止血。
2.以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿，塞入鼻孔可帮助止血，白醋也行。
3.用手指捏住部分的鼻肉，持续压紧五至七分钟，可帮助止血。
4.坐直，以免血液流到喉咙。
5.冰敷可促使血管收缩，减少流血。
6.血液凝结后，将形成血块结痂，此时最好不要挖鼻孔，以免剥落结痂，造成鼻血复发。
7.涂抹抗生素或类固醇软膏，可止痒也可防止黏液干硬。
8.左（右）鼻孔流血，举起右（左）手臂，数分钟后即可止血。
9.将流血一侧的鼻翼推向鼻梁，并保持5～10分钟，使其中的血液凝固，即可止血。如两侧均出血，则捏住两侧鼻翼。鼻血止住后，鼻孔中多有凝血块，不要急于将它弄出，尽量避免用力打喷嚏和用力揉，防止再出血。
10.患者左（右）鼻孔流血时，另一人用中指勾住患者的右（左）手中指根并用力弯曲，一般几十秒钟即可止血；或用布条扎住患者中指根，左（右）鼻孔流血扎右（左）手中指，鼻血止住后，解开布条。
11.取大蒜适量，去皮捣成蒜泥，敷在脚心上，用纱布包扎好，可较快止血。
12.让患者坐在椅子上，将双脚浸泡在热水中，可止鼻血。
13.如经常流鼻血，需去医院进一步诊治。
2015-11-27 12:55
举报孙晓扎 主治医师 三甲
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儿童习惯性流鼻血根据您的症状描述，您的孩子频繁出鼻血，多是肺热上火引起的鼻腔粘膜干燥所致。春夏季节比较干燥，鼻粘膜也比较干燥、脆弱，容易出血。建议到耳鼻喉科就诊，查明粘膜病变性质后进行处理，应该查一个血常规，看是否有血液系统的疾病，另外还应该看看五官科，检查是否有鼻中隔偏曲等。用石蜡油、薄荷油等滴入或涂抹鼻腔，可以缓解孩子鼻腔干燥的问题。平常应该多喝水和多吃蔬菜，并且避免让孩子扣鼻子。
2015-11-27 12:55
举报冯平 主治医师 三甲
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儿童习惯性流鼻血你好,鼻子出血有鼻子局部的原因，也有全身的原因。局部原因中以外伤、炎症和肿瘤最为多见。有不少的全身性疾病会引起鼻出血，如血管硬化、高血压、维生素不足、血液病、血小板减少等等。因此，当鼻出血时，不能只从局部找原因，还应当对全身进行必要的检查，以便针对真正的原因进行处理
2015-11-27 12:55
举报李长林 主治医师 三甲
擅长：全科
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儿童习惯性流鼻血根据您的症状描述，您的孩子频繁出鼻血，多是肺热上火引起的鼻腔粘膜干燥所致。春夏季节比较干燥，鼻粘膜也比较干燥、脆弱，容易出血。建议到耳鼻喉科就诊，查明粘膜病变性质后进行处理，应该查一个血常规，看是否有血液系统的疾病，另外还应该看看五官科，检查是否有鼻中隔偏曲等。用石蜡油、薄荷油等滴入或涂抹鼻腔，可以缓解孩子鼻腔干燥的问题。平常应该多喝水和多吃蔬菜，并且避免让孩子扣鼻子。
2015-11-27 12:55
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为鼻出血，多由于“肺燥血热”，引起鼻腔干燥，毛细血管韧度不够，破裂所致。
症状起因：当鼻腔过于干燥时，里面的毛细血管就会破裂，导致流血。中医认为流鼻血是由于人的气血上逆导致的。鼻属于肺窍，鼻子出现病症，一般来说，与肺和肝等部位出现异常有着很大的关系。当人的气血上升，特别是肺气较热时，人就会流鼻血。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
清肺十八味丸
清热，止咳。用于肺热咳嗽，痰色赤黄，“赫依”热烦燥。
氯雷他定片
用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞（鼻塞是耳鼻咽喉科常见的症状之一，最常见的原因包括鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻窦炎等。理论上来说，鼻塞都可以通过不同的治疗方法进行解决。）以及眼部痒及烧灼感。口服药物后，鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
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