发病时间：不清楚
儿童风湿性心脏病
补充说明：儿童风湿性心脏病
2015-12-06 10:06
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精选回答(2)
王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
儿童风湿性心脏病可能是由于遗传因素、感染因素、环境因素、免疫因素、药物因素等原因导致，患者可以在医生的指导下进行针对性治疗。
1、遗传因素
如果父母双方或一方患有风湿性心脏病，可能会导致儿童的基因发生突变，从而引起该疾病。建议患者在医生的指导下使用、等药物进行治疗，也可以通过手术进行治疗，如人工瓣膜置换术等。
2、感染因素
如果儿童被细菌或病毒感染，可能会导致心脏瓣膜受到损伤，从而引起风湿性心脏病。建议患者在医生的指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过手术进行治疗，如介入治疗等。
3、环境因素
如果儿童长期生活在寒冷、潮湿的环境中，可能会导致心脏瓣膜受到损伤，从而引起风湿性心脏病。建议患者在医生的指导下使用、氢等利尿剂减轻心脏负担，缓解水肿的情况。同时，患者也可以通过手术进行治疗，如心脏瓣膜成形术等。
4、免疫因素
如果儿童患有风湿性心脏病，可能是由于免疫系统功能异常，导致心脏瓣膜受到损伤引起的。建议患者在医生的指导下使用甲泼尼龙、倍他米松等糖皮质激素药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过手术进行治疗，如人工瓣膜置换术等。
5、药物因素
如果儿童长期服用甲氨蝶呤片、阿司匹林肠溶片等药物，可能会导致心脏瓣膜损伤，从而引起风湿性心脏病。建议患者在医生的指导下更换其他药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过手术进行治疗，如心脏瓣膜修补术等。
在日常生活中，建议患者注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
2023-07-23 01:48
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张卫平 副主任医师 侯马安定医院
擅长：糖尿病，冠心病，高血压病，慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病，支气管哮喘，肺炎，脑梗死，脑出血，胃溃疡，十二指肠溃疡，慢性胃炎
提问
首先如果发生风湿性疾病的话，多数患者来的时候可能是处在比较潮湿的环境中，同时这种情况可能会受到寒冷的侵袭而导致形成了风湿性心脏病。所以生活中最主要的还是要做好预防建议，睡眠以前要使用温水泡一下双脚，坚持适当的运动，促进全身的血液循环，增强心肌功能。
2018-09-24 08:16
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医生回答(5)
荣慧敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
儿童风湿性心脏病通过超声心动图进行诊断。
超声心动图能够无创地评估心脏结构和功能，包括瓣膜的形态、运动以及血液流速和压力分布等信息。这些指标有助于发现瓣膜狭窄、反流或其他异常，并可定量测量其严重程度。
如果患儿出现心悸、胸闷等症状时，还需进一步完善X线检查、磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)以评估心脏大小和瓣膜病变的程度。
在诊断儿童风湿性心脏病后，应密切监测病情变化，定期复查超声心动图，同时注意休息，避免剧烈活动，以免加重心脏负担。
2024-02-28 12:42
举报李婉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！治疗
瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或者同时存，出现明显临床症状时都需要手术治疗，对病变瓣膜进行修复或者置换。
1.无症状期的风湿性心脏病的治疗
治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能，一方面应避免心脏过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦需动静结合，适当做一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心脏的储备能力。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染性心内膜炎。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
2015-12-06 10:05
举报闵文强 主治医师 三甲
提问
你好！检查
1.查体
根据所侵犯的瓣膜的不同，查体时出现相应的体征，晚期则表现为心功能失代偿或并发症的体征。
（1）心脏普遍增大，心动过速与体温不成比例，心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律。心尖部Ⅱ级以上高调，收缩全期杂音，并可有柔和、短促的低调舒张中期杂音；
（2）双肺底可出现细湿啰音等心力衰竭体征；
（3）部分有心包摩擦音，可同时伴有胸膜摩擦音；
（4）关节红、肿胀，活动受限；
2015-12-06 10:05
举报于修平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！临床表现
由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液的过程中出现问题，如瓣膜狭窄，使得血流阻力加大，为了射出足够的血液，心脏则更加费力地舒张和收缩，这样使心脏工作强度加大，效率降低，心脏易疲劳，久而久之造成心脏肥大。如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高，导致肺静脉和肺毛细血管压力增高，形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下症状：①呼吸困难；②咳嗽；③咳血，有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。
2015-12-06 10:05
举报李长林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！病因
风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累部位。
2015-12-06 10:05
举报向医生提问
风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
曲尼司特胶囊
本品为抗变态反应药，可用于支气管哮喘及过敏性鼻炎的预防性治疗。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
