发病时间：不清楚
尿毒症导致犯困
补充说明：尿毒症导致犯困
a******W 2015-12-08 20:18
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿毒症引起犯困可能与肾小球硬化、慢性肾衰竭、电解质紊乱、贫血、高磷血症等病因有关。这些因素可能导致身体代谢异常，进而引发睡眠障碍。由于尿毒症的严重性及潜在风险，建议立即寻求专业医生评估和治疗。
1.肾小球硬化
肾小球硬化是肾脏疾病进展的一种表现，会导致肾功能逐渐丧失，无法有效清除体内的废物和液体，从而引起尿毒症。此时血液中的废物和毒素积累，影响中枢神经系统的正常功能，进而出现犯困的症状。对于肾小球硬化的患者，可以遵医嘱使用等利尿剂促进水分排出，减轻水肿和心脏负担。
2.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是指肾脏长期受到损伤，其排泄废物和调节体内平衡的功能逐渐减退，最终导致尿毒症的发生。此时身体内积累的废物和毒素会影响中枢神经系统，使人感到疲乏、昏昏欲睡。针对慢性肾衰竭的治疗通常包括控制原发疾病的病情活动性以及透析治疗，如腹膜透析和血液透析。
3.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致心律不齐、肌肉痉挛等症状，严重时可诱发脑血管意外，进一步加重尿毒症患者的认知障碍，使患者处于嗜睡状态。纠正电解质紊乱需要首先确定异常电解质的具体类型和浓度，然后通过口服补液盐或静脉注射相应电解质制剂进行调整。
4.贫血
贫血使得红细胞数量减少，携氧能力下降，导致组织供氧不足，容易引起疲劳、乏力等症状，当尿毒症患者存在贫血时，更容易出现犯困的情况。铁剂、维生素B12等补充剂可用于改善贫血状况，在医生指导下服用。
5.高磷血症
高磷血症会引起中枢神经系统功能受损，导致认知障碍和睡眠障碍，加剧尿毒症患者的睡眠障碍，使其更加困倦。降低血磷水平的方法主要包括饮食疗法和药物治疗，饮食疗法涉及限制磷酸盐摄入，而药物治疗则需遵照医师处方使用磷结合剂，如碳酸钙、醋酸钙等。
建议定期监测血压、血糖和血脂水平，以预防并及时发现可能加重尿毒症症状的并发症。适当的运动有助于提高生活质量，但应避免剧烈运动以免增加心血管风险。
2024-01-21 15:23
举报相关问题
医生回答(1)
李娟 主治医师 三甲
提问
"（二）消化系统症状
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食,恶心,呕吐或腹泻.这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关.患者常并发胃肠道出血.此外恶心,呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关.
（三）心血管系统症状
慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压,酸中毒,高钾血症,钠水潴留,贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等.由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音.严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现.
（四）呼吸系统症状
酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸.患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故.严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭,低蛋白血症,钠水潴留等因素的作用有关.纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致.
（五）皮肤症状
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状.此外,患者皮肤干燥,脱屑并呈黄褐色.皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素.在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑.由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜.
（六）物质代谢障碍
1.糖耐量降低 尿毒症患者对糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似,但这种变化对外源性胰岛素不敏感.造成糖耐量降低的机制可能为：①胰岛素分泌减少；②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高,故拮抗胰岛素的作用加强；③胰岛素与靶细胞受体结合障碍,使胰岛素的作用有所减弱；④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍.目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素,肌酐和中分子量毒物等的毒性作用.
2.负氮平衡 负氮平衡可造成病人消瘦,恶病质和低白蛋白血症.低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一.引起负氮平衡的因素有：①病人摄入蛋白质受限制或因厌食,恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少；②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强；③合并感染时可导致蛋白分解增强；④因出血而致蛋白丢失；⑤随尿丢失一定量的蛋白质等.
尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔.肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨,氨被血液运送到肝脏后,可再合成尿素,也可合成非必需氨基酸,后者对机体是有利的.因此有人认为,尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人,甚至低于每天20g即可维持氮平衡,但必须给予营养价值较高的蛋白质,即含必需氨基酸丰富的营养物质.近年来有人认为.
为了维持尿毒症病人的氮平衡,蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异；而且认为,单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量,可使自身蛋白质消耗过多,因而对病人有害而无益. 3.高脂血症 尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白（前β-脂蛋白）增多,故甘油三酯的生成增加；同时还可能因脂蛋白脂肪酶（lipoprotein lipase）活性降低而引起甘油三酯的清除率降低,故易形成高甘油三酯血症.此种改变可能与甲基胍的蓄积有关.
尿毒症治疗原则
（一）积极防治原发疾病以防止肾实质的继续破坏.
（二）慢性肾功能衰竭患者的肾功能主要依靠残存的完整肾单位来维持.任何加重肾脏负荷的因素,均可加重肾功能衰竭；因此应积极消除诱发肾功能恶化的有害因素,例如控制感染,减轻高血压等.此外,还应矫正水,电解质紊乱,纠正酸中毒等以维持内环境的稳定.
（三）肾功能衰竭患者出现尿毒症时,应采取抢救措施以维持内环境的稳定.常用的措施有腹膜透析,血液透析（人工肾）等.必要和可能时也可进行同种肾移值以取代患病的肾脏.
（四）中医药,西医各有所长,但西医治疗多种肾炎,尿毒症,肾衰,多囊肾,肾积水等肾脏病没有特别好的方法, 西医激素类等药物治疗,治疗效果有限,副作用很大但不甚理想,病情反复,只能指标不能治本,患者痛苦,长期会产生诸多并发症；透析的方法治疗尿毒症,肾衰等病症,长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩,衰竭；最终要移植肾脏,而存活期也是有限的,另外换肾有排异反应等因素影响.
患者可采用专家组的纯中药金芪肾康方剂治疗,采用中医药治疗,疗效很好且治疗效果稳定,理想且无任何副作用,治愈后不易复发 ；专家组研究的金芪肾康方剂突破了西医采用激素治疗的传统疗法,开创了标本兼治的新路子.
中医药,西医各有所长,但西医治疗多种肾炎,肾衰,尿毒症等肾病没有特别好的方法,西医激素类等药物治疗,治疗效果有限,副作用较大,但不甚理想而费用不低,病情反复,只能治标不能治本,患者痛苦,长期会产生诸多并发症；透析的方法治疗尿毒症,肾衰等病症,长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩,衰竭；最终要移植肾脏,而存活期也是有限的.
说到肾病,许多人也许不以为然,殊不知一旦演变成肾功能衰竭--尿毒症,它对人类的危害程度就不亚于某些癌症.肾损害可以发生于任何年龄价段,常见的有急性肾炎,慢性肾炎,尿路感染等.
面对肾病的恶魔,时到今日,国内外对于肾病的认识和医疗尚缺乏理想的方法,如透析只能维持生命,而且产生依赖性和透析综合症,肾移植成功率低,而排斥现象一时还难以解决,激素疗法副作用明显,且易复发加之透析和肾移植的费用昂贵往往使众多的患者难以承受……
供患者参考：激素类药物的副作用：1,身体发胖；2,可以引起骨质疏松,引发股骨头坏死；3,身体的抵抗力下降,血糖升高,皮质类固醇征,消化道溃疡,电解质紊乱等等.
激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响.长时间,大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度.几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩,卵巢损害,导致生精功能降低或消失,性欲消失,阳痿.
"
2015-12-08 20:17
举报向医生提问
尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
