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糖尿病肾病的皮肤症状
补充说明：糖尿病肾病的皮肤症状
a******W 2015-12-14 20:55
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精选回答(1)
糖尿病肾病的皮肤症状主要包括水肿、瘙痒、皮肤干燥、皮肤溃疡、皮肤色素沉着等，需要根据具体的症状表现进行治疗。
1、水肿
糖尿病肾病可能会导致肾功能受到损伤，容易出现水钠潴留的情况，通常会伴随下肢水肿、面部水肿等症状，还有可能会导致全身水肿。患者可以遵医嘱使用片、氢片等药物进行治疗，能够起到利尿的效果。
2、瘙痒
糖尿病肾病可能会导致体内的代谢功能出现紊乱，容易出现皮肤瘙痒的症状，而且还有可能会导致皮肤长红斑。患者可以遵医嘱使用炉甘石洗剂、丹皮酚软膏等药物进行治疗，能够起到止痒的效果。
3、皮肤干燥
如果患者的病情比较严重，可能会导致体内的水分大量流失，容易出现皮肤干燥的情况，而且还有可能会导致皮肤起皮屑。患者可以通过多喝水的方式进行改善，也需要多吃富含水分的食物，比如苹果、菠菜等。
4、皮肤溃疡
糖尿病肾病的患者如果未得到及时有效地治疗，可能会导致皮肤的屏障受损，容易出现皮肤溃疡的情况，通常会伴随皮肤发红、流脓等症状，患者可以遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗，能够有效地抑制炎症反应。
5、皮肤色素沉着
糖尿病肾病的患者如果病情比较严重，可能会导致肾功能受损，容易出现皮肤色素沉着的情况，通常会表现为皮肤发黑、褐色等，患者可以遵医嘱使用维A酸乳膏、氢醌乳膏等药物进行治疗，能够起到淡化色素的效果。
建议患者及时就医，可以通过血糖测定、尿糖测定等方式明确诊断。在日常生活中，患者需要注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等容易消化的食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
2018-01-09 09:36
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医生回答(2)
1．血糖
是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
2．尿糖
常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180毫克/分升）时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。
3．尿酮体
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
4．糖基化血红蛋白（HbA1c）
是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
5．糖化血清蛋白
是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。
6．血清胰岛素和C肽水平
反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。
7．血脂
糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
8．免疫指标
胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。
9．尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法
可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。
2015-12-14 20:54
举报因患皮肤病去皮肤科就诊，经内服外治效果不佳，最终被确诊为糖尿病的患者不在少数。有的延误了病情，甚至发展到危及生命的地步。
糖尿病患者由于存在代谢紊乱，加上血糖高、排尿多，以及糖尿病对微血管及末梢神经的损害，他们的皮肤黏膜常处于慢性脱水、缺氧和营养不良的状态，比普通人体表更干燥、弹性减退、表皮纤薄，再生能力与抗感染的屏障作用均降低，故易患多种皮肤病并不奇怪。如果皮肤瘙痒反复不愈应及时让内分泌科医生排除糖尿病可能。
临床上糖尿病患者常见的皮肤病有：
化脓性感染：主要为金黄色葡萄球菌、链球菌等感染毛囊引起的疖、痈，此病会此起彼伏反复发作，如果一味地治疗皮肤病，忽视血糖的控制，极易发展为败血症而危及生命。
真菌感染：有毛癣菌所致的足癣、手癣、股癣、甲癣；有念珠球菌所致的口炎、阴道炎、巴氏腺炎，同样也是好好坏坏难以根治。
皮肤瘙痒症：包括全身性瘙痒和局限性瘙痒，其中女性外阴瘙痒比较多见。皮肤会因搔痒而不断搔抓造成皮肤布满抓痕、血痂，最终导致苔藓化。
胫前色素斑：病程超过五年的患者，小腿前侧可有园形或椭圆形萎缩性淡棕色斑，系毛细血管破裂、含铁血红蛋白沉积而成。男性多于女性。
糖尿病足：高血糖导致下肢血管、神经系统病变，一旦皮肤稍有破损、感染而不及时感知或治疗，将会迅速形成溃疡、坏疽，最终不得不做截肢处理，造成病人身体上、心理上双重打击，生活质量大大下降，严重的甚至还会危及生命。
糖尿病性水疱病：见于久病且血糖控制不佳的患者，特征是肢体末端表皮有大小不等的透明水疱，内含清亮浆液，酷似烫伤水疱，会自行消失，但若磨擦则可能继发感染。
其他在临床上偶见的还有：糖尿病性类脂质渐进性坏死、糖尿病性黄色瘤、毛细血管脆性增加性红斑、紫癜、硬化性皮肤水肿等。
糖尿病伴有皮肤疾患者，首先要监测血糖波动情况，同时中药、西药双管齐下，病情会很快得到控制。西药用来降血糖为主，但改善皮肤症状的效果不理想，我们通过中西医结合的方法加用中药汤剂内服、外洗，临床疗效满意。另外，糖尿病患者在积极控制血糖、改善症状的同时，还必须注意个人卫生，要做到勤洗澡、勤换衣、勤理发、勤剪指甲。对于皮肤干燥的人来说，冬天每周洗澡一二次即可，过于频繁皮肤会越发地干燥，反而加重搔痒症状。平常生活中，注意不要搔抓皮肤；小心被热水烫伤；不用公共毛巾、脚盆、拖鞋等生活用品；指、趾甲不要修剪得过短，防止甲沟炎的发生；尽量避免蚊虫叮咬及外伤。如出现溃破，切勿自行处理，一定要到有资质的专科医生处检查处理。
2015-12-14 20:54
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由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。
安博维 厄贝沙坦片
治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
盐酸布替萘芬喷雾剂
适用于浅部皮肤真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。
注射用还原型谷胱甘肽
1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
