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总胆红素和直接胆红素偏高的原因
补充说明：总胆红素和直接胆红素偏高的原因
a******W 2016-01-05 10:41
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
总胆红素和直接胆红素偏高可能是由胆汁淤积性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、肝硬化、胆管炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是由各种因素导致胆汁分泌不畅、胆道梗阻所致。胆红素不能正常排出体外，导致其在血液中的浓度升高。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸进行治疗，可以促进胆汁排泄，缓解不适症状。
2.酒精性肝病
长期大量饮酒会导致肝脏代谢功能受损，从而影响胆红素的代谢和排泄，导致胆红素水平升高。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，同时需配合营养支持和肝脏保护治疗，如遵医嘱服用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药。
3.药物性肝损伤
某些药物可能会引起肝脏细胞损伤，进而影响胆红素的代谢和排泄，导致胆红素水平升高。停用可疑药物并及时就医，在医师指导下使用保肝降酶类药物，如还原型谷胱甘肽片、复方甘草酸苷片等。
4.肝硬化
肝硬化时，由于肝细胞变性和坏死，胆红素的摄取、转化和排泄能力下降，导致胆红素在血液中积累。针对肝硬化的治疗包括抗病毒治疗和对症治疗，如遵照医生的意见使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物以及促肝细胞生长素注射液、注射用促肝细胞生长素等促肝细胞再生药物。
5.胆管炎
胆管炎会引起胆管壁炎症和水肿，使胆管狭窄或堵塞，胆汁无法正常流入小肠，导致胆红素逆流入血。患者可按医嘱使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素控制感染，同时需注意休息，避免剧烈运动，以减轻肝脏负担。
建议定期监测肝功能指标，以便及时发现病情变化。必要时，应进行超声波检查、磁共振成像（MRI）或电子计算机断层扫描（CT）来评估肝脏结构和胆道状况。
2024-02-03 11:57
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医生回答(1)
孙卓林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。如果红细胞破坏过多，产赡间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高。
2016-01-05 10:40
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大便失禁即肛门失禁(copracrasia)是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状，亦称大便失禁。肛门失禁的发病率不高，但非罕见。虽不直接威胁生命，但造成病人身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常生活和工作。
