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血管炎如何引起肾衰竭
补充说明：血管炎如何引起肾衰竭
a******W 2017-02-17 16:28
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血管炎通过免疫复合物介导的炎症反应、血栓性微血管病、尿酸性肾病、肾动脉狭窄、感染性心内膜炎等机制导致肾功能损害，进而引发肾衰竭。面对这种情况，应尽快就医以控制病情进展。
1.免疫复合物介导的炎症反应
当循环中的抗原-抗体复合物沉积于肾脏时，会引起免疫细胞活化和炎症因子释放，导致肾脏组织损伤。针对特定抗原的免疫调节剂如环磷酰胺可减轻炎症，但需谨慎使用以减少免疫抑制带来的风险。
2.血栓性微血管病
血栓性微血管病是一种以小血管内微血栓形成为特征的一组异质性疾病。由于凝血功能异常，会导致肾小球毛细血管丛发生纤维蛋白血栓，进而影响肾功能。患者可在医生指导下使用阿司匹林、肝素等抗血小板药物进行治疗。
3.尿酸性肾病
高尿酸血症长期未得到控制，尿酸结晶析出并沉积于肾脏，引起尿酸性肾结石和慢性尿酸性肾病，进一步损害肾功能。患者可以遵医嘱服用非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物来缓解不适症状。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会造成肾实质缺血，使肾小球入球小动脉收缩，肾小球毛细血管血压下降，肾小球滤过率降低，从而导致肾功能受损。经皮介入治疗是常用的治疗方法，包括经皮穿刺血管成形术和经皮穿刺血管支架植入术。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的内膜炎症，这些微生物通常通过受损的心脏瓣膜进入血液循环系统，然后黏附在心脏瓣膜上繁殖，产生大量毒素和菌落，导致心脏瓣膜受损和血液动力学改变，进而影响肾脏血液供应。如果确诊为感染性心内膜炎，需要及时就医，在医生的指导下使用青霉素G、头孢曲松钠等抗生素进行治疗。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐水平和尿检结果，以便早期发现肾功能变化。必要时，可能需要进行肾活检以确定诊断并指导治疗。
2024-03-06 20:23
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医生回答(4)
赵丽吉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
血管壁及血管周围有炎症细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死的炎症，又称脉管炎。复发以后尽量使住院治疗。全身性血管炎可用，或加用环磷酰胺;建议要根治的话，必须去除病因，消除过敏原。
2017-02-17 16:45
举报郭伟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
血管炎通过免疫复合物介导的炎症反应、血栓性微血管病、尿酸性肾病、肾动脉狭窄、感染性心内膜炎等机制导致肾功能损害，进而引发肾衰竭。面对这种情况，应尽快就医以控制病情进展。
1.免疫复合物介导的炎症反应
当循环中的抗原-抗体复合物沉积于肾脏时，会引起免疫细胞活化和炎症因子释放，导致肾脏组织损伤。针对特定抗原的免疫调节剂如环磷酰胺可减轻炎症，但需谨慎使用以减少免疫抑制带来的风险。
2.血栓性微血管病
血栓性微血管病是一种以小血管内微血栓形成为特征的一组异质性疾病。由于凝血功能异常，会导致肾小球毛细血管丛发生纤维蛋白血栓，进而影响肾功能。患者可在医生指导下使用阿司匹林、肝素等抗血小板药物进行治疗。
3.尿酸性肾病
高尿酸血症长期未得到控制，尿酸结晶析出并沉积于肾脏，引起尿酸性肾结石和慢性尿酸性肾病，进一步损害肾功能。患者可以遵医嘱服用非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物来缓解不适症状。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会造成肾实质缺血，使肾小球入球小动脉收缩，肾小球毛细血管血压下降，肾小球滤过率降低，从而导致肾功能受损。经皮介入治疗是常用的治疗方法，包括经皮穿刺血管成形术和经皮穿刺血管支架植入术。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的内膜炎症，这些微生物通常通过受损的心脏瓣膜进入血液循环系统，然后黏附在心脏瓣膜上繁殖，产生大量毒素和菌落，导致心脏瓣膜受损和血液动力学改变，进而影响肾脏血液供应。如果确诊为感染性心内膜炎，需要及时就医，在医生的指导下使用青霉素G、头孢曲松钠等抗生素进行治疗。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐水平和尿检结果，以便早期发现肾功能变化。必要时，可能需要进行肾活检以确定诊断并指导治疗。
2017-02-17 16:45
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血管炎是血管壁及血管周围有炎症细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死的炎症，又称脉管炎。致病因素直接作用于血管壁引起者为原发性血管炎，在血管炎症基础上产生一定的临床症状和体征者为血管炎疾病;由邻近组织炎症病变波及血管壁引起者为继发性血管炎，只是多种组织的病理改变之一，与血管炎疾病不同。另外，在所谓胶原血管病中，血管损害是主要的伴发病变之一，所以这类疾病属于广义的血管炎疾病。血管炎疾病不少见。血管炎病变不仅累及血管本身，还累及血管所支配的组织和脏器，有些可以致命，自应用皮质类固醇激素治疗以来，预后已大为改观。血管种类、大小和功能不同，血管炎的临床症状和体征也不同。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
胞磷胆碱钠胶囊
用于治疗颅脑损伤和脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
