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糖尿病患者出现高渗性脱水的机制

发病时间:不清楚

糖尿病患者出现高渗性脱水的机制

补充说明:糖尿病患者出现高渗性脱水的机制

a******W 2017-03-01 20:20

糖尿病 高渗性脱水 发烧 拉肚子 精神 失水 胰岛素 血糖 利尿 增高 胰岛β细胞 葡萄糖 胰岛素注射液 高血糖 肾脏 脱水 二甲双胍 肾功能不全 心脏 噻嗪类利尿剂 体重增加 多尿 口渴 口干舌燥

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精选回答(1)

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

糖尿病患者出现高渗性脱水可能与胰岛素缺乏、血糖控制不佳、利尿剂使用、长期饮食不当、饮水量不足等病因有关。这些因素导致体内水分丢失过多而电解质浓度增高,引起血浆渗透压升高。高渗性脱水可能导致神经系统功能障碍,严重时可危及生命,因此需要紧急处理。
1.胰岛素缺乏
胰岛β细胞功能受损或缺失导致胰岛素分泌减少或停止,机体无法有效利用葡萄糖产生能量,促使脂肪分解增加,产生大量酮体。这些代谢产物会导致血浆渗透压增高。补充外源性胰岛素是纠正低胰岛素状态的主要手段,如短效或速效人胰岛素注射液等。
2.血糖控制不佳
高血糖状态下,血液中的水分会从肾脏过滤出来,形成更多的尿液,从而引起脱水。同时,高血糖还会使身体内的电解质失衡,进一步加重脱水的症状。通过口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等降低血糖水平以缓解脱水症状。
3.利尿剂使用
利尿剂可以促进体内水分排出,若糖尿病患者同时存在肾功能不全或其他心脏疾病,则可能导致水分丢失过多而引起脱水。调整利尿剂剂量或种类可能是解决此问题的方法之一,例如将袢利尿剂改为噻嗪类利尿剂。
4.长期饮食不当
长期摄入过量碳水化合物和脂肪,导致体重增加,进而影响胰岛素敏感性和分泌能力,造成血糖波动大,容易诱发高渗性脱水。改善饮食结构,减少高热量食物的摄入,增加膳食纤维的含量,有助于稳定血糖水平。
5.饮水量不足
糖尿病患者由于多尿、口渴等症状,常感到口干舌燥,因此可能会限制饮水量,导致水分摄入不足,进一步加剧脱水。建议糖尿病患者每天至少饮用8杯水,并按时监测血糖和尿量,以确保身体得到足够的水分和营养。
针对高渗性脱水,应密切监测患者的液体平衡和电解质水平,避免进一步恶化。必要时,医生可能会建议进行血液生化检查,包括血糖、电解质分析以及血钠浓度测定,以评估病情严重程度并指导治疗。

2024-01-03 05:58

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医生回答(1)

吴庆生 主治医师 三甲

擅长:全科

提问

机体失水或丢失低渗体液是引起高渗性脱水的主要原因。通常情况下,细胞外液渗透压升高及容量减少可刺激渴感,机体饮水后可使渗透压和容量恢复正常,因此仅仅因水或低渗液的丢失不易引起高渗性脱水发生。然而在一些特定条件下,如水源断绝、患者不能或不会饮水或患者的渴感丧失,由于机体不能及时补充丢失的水,才会形成失水多于失钠的状况,导致血浆渗透压升高。

2017-03-01 20:28

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疾病百科

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糖尿病 (消渴)

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病,临床以高血糖为主要标志,常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害,引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症,久病还可引起血管与神经病变,从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害,影响患者的生活质量,甚至导致寿命减短,应积极预防和治疗。

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