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糖尿病为什么会引发酮尿症?
补充说明：糖尿病为什么会引发酮尿症?
s******i 2017-03-02 17:01
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医生回答(2)
姚平闯 主治医师 三甲
提问
糖尿病引发酮尿症可能与胰岛素不足或缺乏导致的高血糖、脂肪代谢障碍和糖异生增加有关，也可能是由于同时存在的感染。这些因素导致脂肪分解加速，产生大量酮体，进而引起酮尿症。患者需要在医生指导下进行个体化治疗，并监测病情变化。
1.胰岛素不足或缺乏
胰岛素是降低血糖的关键激素，其不足或缺乏导致葡萄糖不能被细胞利用，进而刺激肝脏产生大量丙酮酸和乳酸。补充外源性胰岛素注射可以纠正高血浆渗透压差，减轻酮体积累。
2.高血糖
高血糖状态下，身体无法有效利用血液中的葡萄糖，为了获取能量，身体开始分解脂肪并转化为能量。这个过程中会产生大量的酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。控制饮食中碳水化合物的摄入量，减少食物中的简单碳水化合物和快速释放的复杂碳水化合物，有助于稳定血糖水平。
3.脂肪代谢障碍
脂肪代谢障碍会影响脂肪酸进入线粒体进行氧化，使得脂肪酸在细胞质内堆积并形成甘油三酯，从而抑制了肝细胞对葡萄糖的摄取和利用，进一步加重了高血糖状态。改善饮食结构，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加膳食纤维的摄入量，如燕麦、荞麦等，有利于促进脂肪代谢。
4.糖异生增加
当机体处于应激状态时，肾上腺皮质激素分泌增多，通过激活糖异生途径来提供更多的能量支持。此时，肌肉组织中的蛋白质会被分解为氨基酸，其中一部分氨基酸会在肝脏中转化为葡萄糖，即糖异生作用加强。对于存在糖异生增加的患者，可以通过口服葡萄糖耐量试验来评估胰岛β细胞功能和机体对葡萄糖的调节能力。
5.感染
感染会导致机体免疫系统反应增强，引起应激反应，导致肾上腺皮质激素分泌增加，进而抑制胰岛素的分泌，同时也会导致肝脏糖原分解加速，从而引起高血糖和酮症的发生。针对感染引起的酮尿症，需要积极抗感染治疗，如遵医嘱使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物。
建议定期监测血糖水平以预防糖尿病并发症，例如酮尿症。必要时，医生可能会推荐进行血脂分析、肾功能测试以及电解质检测，以评估患者的病情状况。
2023-12-29 11:46
举报郝雨欣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病引发酮尿症可能与胰岛素不足或缺乏导致的高血糖、脂肪代谢障碍和糖异生增加有关，也可能是由于同时存在的感染。这些因素导致脂肪分解加速，产生大量酮体，进而引起酮尿症。患者需要在医生指导下进行个体化治疗，并监测病情变化。
1.胰岛素不足或缺乏
胰岛素是降低血糖的关键激素，其不足或缺乏导致葡萄糖不能被细胞利用，进而刺激肝脏产生大量丙酮酸和乳酸。补充外源性胰岛素注射可以纠正高血浆渗透压差，减轻酮体积累。
2.高血糖
高血糖状态下，身体无法有效利用血液中的葡萄糖，为了获取能量，身体开始分解脂肪并转化为能量。这个过程中会产生大量的酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。控制饮食中碳水化合物的摄入量，减少食物中的简单碳水化合物和快速释放的复杂碳水化合物，有助于稳定血糖水平。
3.脂肪代谢障碍
脂肪代谢障碍会影响脂肪酸进入线粒体进行氧化，使得脂肪酸在细胞质内堆积并形成甘油三酯，从而抑制了肝细胞对葡萄糖的摄取和利用，进一步加重了高血糖状态。改善饮食结构，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加膳食纤维的摄入量，如燕麦、荞麦等，有利于促进脂肪代谢。
4.糖异生增加
当机体处于应激状态时，肾上腺皮质激素分泌增多，通过激活糖异生途径来提供更多的能量支持。此时，肌肉组织中的蛋白质会被分解为氨基酸，其中一部分氨基酸会在肝脏中转化为葡萄糖，即糖异生作用加强。对于存在糖异生增加的患者，可以通过口服葡萄糖耐量试验来评估胰岛β细胞功能和机体对葡萄糖的调节能力。
5.感染
感染会导致机体免疫系统反应增强，引起应激反应，导致肾上腺皮质激素分泌增加，进而抑制胰岛素的分泌，同时也会导致肝脏糖原分解加速，从而引起高血糖和酮症的发生。针对感染引起的酮尿症，需要积极抗感染治疗，如遵医嘱使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物。
建议定期监测血糖水平以预防糖尿病并发症，例如酮尿症。必要时，医生可能会推荐进行血脂分析、肾功能测试以及电解质检测，以评估患者的病情状况。
2017-03-02 17:17
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