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脑干占位病变一定是胶质瘤吗？
补充说明：脑干占位病变一定是胶质瘤吗？
a******W 2019-02-27 17:45
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精选回答(1)
脑干占病变不一定是胶质瘤，尽管肿瘤位于中脑、脑桥和延髓，但通常沿神经纤维束上下浸润和扩散，脑桥和延髓最常见，几乎所有肿瘤都是胶质瘤，星形细胞瘤和胶质母细胞瘤是最常见的肿瘤，其中一些是神经节瘤和室管膜瘤。
2019-02-27 17:54
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医生回答(1)
脑干占病变不一定就是胶质瘤，脑干上部主要为低度恶性星形细胞瘤，而脑干下部主要为胶质母细胞瘤，一个或多个颅神经麻痹往往是脑干肿瘤的一个重要特征，如果检查一侧颅神经麻痹和另一侧（或两侧）锥体束征，可以明确脑干空间占用的诊断，需要进一步进行神经放射学检查。
2019-02-27 19:39
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星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性肿瘤。分Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ级者，在成人多在大脑白质浸润生长，分为原浆型与纤维型两类。Ⅱ级者属分化不良的星形细胞瘤，或称星形分母细胞瘤。这两型的病程进展较缓。星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级即多形性胶质母细胞瘤，恶性程度高，常见于中年之后。星形细胞瘤可发生在中枢神经系统的任何部位，一般成人多见于大脑，儿童则多见于幕下。有报告幕上占3/4，幕下占l/4。发生在幕上者多见于额叶及颞叶，顶叶次之，枕叶较少见，肿瘤可累及两个以上脑叶。亦可见于视神经、丘脑和第三脑室旁，幕下者则多位于小脑半球和第四脑室，亦可见于小脑蚓部和脑干。
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因能够通过血脑屏障，故对脑瘤（恶性胶质细胞瘤、脑干胶质瘤、成神经管细胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤）、脑转移瘤和脑膜白血病有效，对恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤，与其它药物合用对恶性黑色素瘤有效。
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依维莫司适用于治疗以下患者：1、既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2、不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3、需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症（TSC）相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGA）成人和儿童患者。本品的有效性主要通过可持续的客观缓解（即SEGA肿瘤体积的缩小）来证明。尚未证明结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤的患者能否获得疾病相关症状改善和总生存期延长。
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用于治疗新诊断的多形性胶质母细胞瘤，开始先与放疗联合治疗，随后作为辅助治疗；常规治疗后复发或进展的多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。
